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厭食症的診斷準則, 思覺失調型 人格障礙症, 邊緣型人格障礙症, 自戀型 人格障礙症, 性偏好症, 做作型(戲劇型) 人格障礙症, 依賴型 …
厭食症的診斷準則
限制促進健康體重的行為
身體意象或對自己體型的知覺扭曲
極度害怕體重增加和變胖
在青春期中段出現
女性個案約為男性的10倍
思覺失調型
人格障礙症
異常想法、奇怪行為,以及人際缺陷
,從成年
早期開始出現至少下列
5項
症狀,且跨不同情境。
社交焦慮、人際恐懼,且不會因熟識而降低
懷疑或妄想
奇怪的信念或神奇的想法
奇特或怪異的行為或外觀
異常的知覺
不適當或侷限的情感
關係意念
缺乏親密朋友
古怪的想法或行為
邊緣型人格障礙症
不穩定的關係、自我意象,以及衝動
,從
成年早期在跨情境出現下列至少
5項
重複自殺行為、表態或自傷行為(ex割腕)
瘋狂地努力或避免被拋棄
不穩定的自我感覺
在壓力下經驗到暫時性的妄想與解離症狀
長期空虛感
明顯的情緒反應
自我毀滅,衝動行為至少在兩方面出現(花錢、
性、物質濫用、魯莽開車、暴飲暴食)
重複爆發強烈或失控的憤怒
不穩定的人際關係,將他人過度理想化或貶低
自戀型
人格障礙症
自大、需要被讚美、缺乏同理
心,
從成年早期於
跨情境
出現下列至少5項。
強調特權
誇大自我重要性
相信自己是特殊的,且只有其他更高貴的人才瞭解
傲慢的行為或態度
缺乏同理心
試圖剝削其他人
極度需要被讚賞
忌妒其他人
過度關注個人的成就、才智、美貌
性偏好症
戀物症(fetishism)
藉著無生命物品或非性器官的身體部位得到性興奮。
扮異性戀物癖
此疾患僅在
異性戀的男性
戀童症
成人藉由與
青春期前孩童
的性接觸來達到性滿足,
加害者至少要滿16 歲,至少比受害孩童大5歲以上
。
窺視症(voyeurism)
藉由觀看其他人更衣或進行性關係而形成強烈和重複的渴望,以獲得性滿足。
暴露症(exhibitionism)
對
無預期的陌生人
(有時是小孩子)暴露性器官的幻想、慾望或行為,藉以得到重複且強烈的性興奮。
摩擦症
對無預期者觸摸和摩擦,而表現出強烈的性幻想、性慾望或性行為。
性虐待症
強烈且重複想要藉由
引起其他人的痛苦
或心理折磨(例如屈辱),來得到或增加性滿足。
性被虐症
強烈且重複的想要藉由讓自己痛苦或受到屈辱,來獲得或增加性滿足。
被不尋常物品或性活動重複的性吸引至少
6個月
。
對自己或他人造成傷害
,才會成為性偏好症。
做作型(戲劇型)
人格障礙症
過度情緒化與引起注意的特徵
,從成年
早期開始,在跨情境出現下列至少5項。
過度解讀關係的親密程度
利用身體外表吸引注意
不恰當的性挑逗行為
誇張做作的情緒表達
情感的表露快速轉變而且淡薄
言談過度引人注目但卻缺乏深度
強烈需要成為注意的焦點
過度暗示
依賴型
人格障礙症
過度需要被照顧
,從成年早期即開始於跨情境出現下列至少5項
因缺乏自信不敢自己行動或啟動計畫
如果沒有他人過度建議或再保證,無法做決定
生活大部分重要事務,需要其他人負責任
全神貫注於要照顧自己的恐慌中
因為害怕無法照顧自己而在獨處時感到無助
為了得到他人贊同與支持而去做不愉快的事
害怕失去他人的支持而不敢反對他人
當一段關係結束時急切地尋求新關係
強迫型
人格障礙症
對次序、完美和控制感有強烈的需求
,從成年早期開始出現,且在跨情境下至少出現下列4項。
對道德和價值缺乏彈性
過度關注規則、細節、及組織,反而失去了活動的重心
極度完美主義而妨礙任務的完成
僵化頑固
拒絕將工作委派他人,除非別人完全順從其標準
無法拋棄沒有價值的物品
過度投入工作而排除休閒與友誼
吝嗇
妄想型人格障礙症
不信任及懷疑
,從成年早期即開始出
現下列症狀至少4項,且跨不同情境。
對他人善意的行為傾向解讀成言外之意
不當的懷疑被傷害、被欺騙、被剝削
無根據的懷疑朋友或同伴的忠誠度或可信度
無根據地懷疑伴侶的忠誠度
對於人格或聲譽被攻擊產生憤怒反應
對被發現到的錯誤心懷怨恨
因猜忌而拒絕信賴他人
孤僻型人格障礙症
情感冷漠且平淡
,從成年早期開始出
現下列症狀至少4項,且跨不同情境。
沒有或很少有享樂活動
不欲求也不享受親近關係,包括身為家庭的一員
總是選擇單獨活動
情感平淡、情緒疏離或冷酷
對讚美或指責漠不關心
缺乏朋友
對性缺乏興趣
畏避型
人格障礙症
一種廣泛性的
社會壓抑、不適當感、過度在乎批評的行為模式
,從成年早期於跨情境出現下列至少4項。
過度關注於被批評或拒絕
因害怕被批評或是不同意,逃避涉及明顯人際接觸的職業活動
除非確定受到喜愛,否則不願意與人接觸
因為可能會尷尬,經常拒絕參與新活動
覺得自己社交笨拙或無能
因為覺得不適當,在新的人際情境顯得壓抑
因為害怕出醜或被嘲笑,所以親密關係受限
厭食症的生理變化
頭暈、掉髮
指甲脆弱
月經減少、停經
皮膚乾燥、鬆弛
怕冷
便秘、拉肚子
骨質疏鬆
低血糖、低血壓
貧血
反社會型人格障礙症
容易發脾氣,且具攻擊。
缺乏悔意,少內疚。常以無動於衷或合理化的方式,看待自己對他人所造成的傷害、虐待或偷竊。
經常地不負責任,例如:無法維持工作或信守財務。
無法遵守社會規範、重複違反法律。
為個人私利或樂趣而詐欺、說謊。
魯莽、不在乎自己或他人的安全。
衝動,無法做長遠打算。
飲食障礙症的病因學
社會文化因子
家庭特徵
人格的影響
遺傳因子
神經生物學因子
認知行為因子
性功能障礙的治療
技巧和溝通訓練
藥物和身體治療
伴侶治療
減少焦慮
指導式自慰法
改變態度和想法
暴食症的診斷準則
重複發生
暴食發作(binge)
具備下述2項特徵:
在一段短的時間內(如:2個小時)內攝取極大量的食物,亦即比大多數人能吃下的量多得多。
吃東西的時候會有失控的感覺,像是無法讓自己停下來。
一再出現不當的補償行為
以避免體重增加 (例如:嘔吐、不當使用瀉劑、利尿劑、灌腸等)。
自我評價受身材及體重所不當影響。
暴食及不當的補償行為同時發生的頻律,每週至少1次,達3個月以上。
3個月內,至少每週發作1次暴食和清除。
性反應週期
性興奮期
因性快感而流到性器官的血液增加,男生勃起,女生陰道潤滑增加。
性消退期
最後階段,放鬆及高潮後的幸福感。
性高潮期
性快感高潮,男生射精,女生陰道外壁收縮。全身肌肉緊繃。
性慾望期
對性的興趣和慾望,通常伴隨著性激發的幻想。
人格障礙症
在形成穩定的正向
自我感
,以及維持建設性的
人際關係
上出現問題。
其人格特質表現的方式是非常極端、缺乏彈性、且不適應的。
一群
異質性
的障礙症
人格障礙症者在生活的多重領域經驗到
自我認同和人際關係
的困難,且這些問題維持多年,症狀廣泛且持續。
B類群:戲劇性/不穩定
邊緣型人格
對他人細微的情緒表現過度敏感,強烈的憤怒經常會傷害到人際關係。
自戀型人格
對自己的能力有著浮誇的自信,且幻想自己會獲致空前的成功。
做作型人格
過度戲劇化和尋求注意的行為。常利用他們的身體外表來獲取人們對他們的注意。
反社會型人格
缺乏同理心、悔恨或羞恥的特質。
善於偽裝與欺騙,可以輕易地操弄人際關係。
嗜食症診斷準則
暴食發作包括下列至少三項:
吃到撐得難受才停
吃得比平常更快
即使不餓也吃下大量食物
因為吃太多感到困窘,所以獨自進食
在暴食之後心情不好(例如:感到厭惡自己、憂鬱或有罪惡感)
暴食重覆發作
沒有出現補償行為
飲食障礙症的治療
住院治療
厭食症個案經常需要住院治療
藥物治療
暴食症常會併發憂鬱症
心理治療
厭食症的心理治療兩階段
立即目標
:希望讓個案增重,避免產生併發症危及性命。操作制約行為治療方案(例如增重後給予增強物),某種程度上能在短期內達到增重的目標。
第二個目標
:長期維持增加的體重, 除了立即增重,也包含認知行為治療(CBT)。
A類群:奇特/古怪
妄想型
人格障礙症
懷疑別人,預期會被不當對待或剝削,因此小心翼翼且持續防範。
思覺失調型
人格障礙症
奇怪的想法和行為、人際疏離、與猜疑心。神經心理功能的缺陷與思覺失調症患者相似但較輕微。
孤僻型
人格障礙症
不渴望或享受社交關係,他們顯得很無趣、乏味、冷漠、且對他人沒有溫暖柔軟的情感。
C類群:焦慮/恐懼類
畏避型人格障礙症
非常害怕被批評、拒絕與不被認同,導致他們逃避工作或人際關係,藉此保護自己不受到別人負面的回應。
強迫型人格障礙症
嚴肅、僵化、固執、拘泥形式,不知變通,力求完美,過度關注無關緊要的細節,而無法完成任務。
依賴型人格障礙症
過度依賴他人
。強烈被照顧的需求,獨處時很不舒服。
性慾望、興奮及興趣障礙
男性
性慾望低落障礙
性幻想及性慾望的缺乏或缺陷。
勃起障礙
在整個性活動過程中無法達到或保持勃起。
女性
性興趣/興奮障礙
性的興趣(性幻想或性慾望)、生物性的興奮或主觀的興奮有缺陷。例如:性冷感。
性高潮障礙
男性
早洩:射精發生太快。
遲洩:持續有射精問題。
女性
女性持續無法達到高潮,長達6個月,且覺得是苦惱問題。
性疼痛障礙
性交時持續或一再地疼痛。
診斷的第一個步驟:
確認疼痛不是醫療問題
,譬如感染造成的疼痛;也不是因為性慾低或停經後導致陰道缺乏潤滑液而造成的疼痛。