Care of papient with disorder caused by in fectious and tropical diseases
"Malaria"
พยาธิสภาพ
การพยาบาล
อาการและอาการแสดง
การรักษา
เกิดจากเชื้อ
เชื้อมาลาเรีย ในเม็ดเลือดแดง ถูกพัดพา ไปตาม หลอดเลือดต่างๆ ในร่างกาย จนถึง ระดับเส้นเลือดฝอย ของอวัยวะต่างๆ เม็ดเลือดแดง เหล่านี้มี คุณสมบัติ เกาะติดผนัง หลอดเลือด ได้ง่าย ทำให้เลือด เกิดความหนืด มากขึ้น เมื่อไหล่ผ่าน เส้นเลือดฝอย ขณะเดียวกัน ส่วนประกอบ การแข็งตัว ของเลือด มีความผิดปกติ ไปด้วย จากการเปลี่ยนแปลง ทั้งในส่วนของ เม็ดเลือดแดง เอง และในส่วน พลาสม่า ของเลือด รวมทั้ง การเกิด ก้อนตะกอนไฟบริน (fibrin thrombi) ในหลอดเลือด ขนาดเล็ก โดยเฉพาะที่ สมอง ปอด หัวใจ ตับ และไต เป็นต้น ทำให้ เซลล์ของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย ขาดออกซิเจน มากน้อย เท่าไร ขึ้นกับ ชนิดของ อวัยวะ และสภาวะ ทางร่างกาย ของผู้ป่วย ขณะนั้น อวัยวะที่ สำคัญเหล่านี้ ได้แก่ สมอง ตับ ม้าม และปอด เกิด focal necrosis ได้
หมายถึง
ผู้ป่วยมีไข้ และ หนาวสั่น เป็นระยะๆ สลับกันไป
ถ้ามีไข้สูงมากต้องให้ยาลดไข้และเช็ดตัวลดไข้ รวมถึงกระตุ้นให้คนไข้จิบน้ำบ่อย
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่าเพียงพอเพื่อเพิ่มการกำซาบของสมอง
ตรวจสอบบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่่วโฒงหรืออย่างสม่ำเสมอ
การรรักษาด้วยยา
การวินิจฉัย
โรคติดเชื้อที่มีอากราไข้หนาวสั่น ซึ่งมใีลักษณะเฉาพะ โดยมีพาหะนำโรคเป็นยุงก้นปล่องตัวเมีย
plasmodium pacifarum
plasmodium pacifarum
ซีด(anemia) เกิดจาก การแตกของเม็ดเลือดแดง (hemolysis) ตลอดระยะที่มี การติดเชื้อ ใน เม็ดเลือดแดง และเกิด hypersplenism ทำให้มี จำนวนเม็ดเลือดแดง และเกร็ดเลือด (platelets) ลดลง เกิดภาวะ thrombocytopenia, plasma fibrinogen อาจเพิ่มขึ้น หรือลดลง และตามมาด้วยความผิดปกติ ของการแข็งตัว ของเลือด (coagulopathy) ชนิด DIC ได้
การแตกของ เม็ดเลือดแดง ที่มีเชื้อ มาลาเรีย พร้อมกับมี การขยายตัวของ หลอดเลือดฝอย อุณหภูมิใน ร่างกาย สูงขึ้น พร้อมกับ อัตราการเต้น ของหัวใจ และการหายใจ เพิ่มมากขึ้น
หลังจาก ไข้ลด ผู้ป่วยส่วนมาก มีเหงื่อ ออกมาก และผิวหนัง เย็นชื้น พร้อมกับ อุณหภูมิใน ร่างกายลดลง เกิดการหนาวสั่น หลังจากนั้น เมื่อ เชื้อมาลาเรีย ที่อยู่ใน เม็ดเลือดแดง ชุดใหม่เริ่ม แตกอีก อาการไข้ ก็จะเริ่มต้น รอบใหม่อีกครั้ง ระยะเวลา ส่วนมากห่างกัน ประมาณ 48 ชั่วโมง ผู้ป่วย ส่วนมาก
จาะเลือด ทำ blood smear ทั้ง แบบบาง และ แบบหนา เพื่อ ย้อมหา เชื้อ plasmodium
หรือจาก การตรวจศพ ดูจาก ชิ้นเนื้อ ด้วย กล้องจุลทรรศน์ เพื่อหา malarial pigment เป็นเม็ดกลม ขนาดเล็ก สีน้ำตาลดำ ซึ่งสะท้อนแสง ให้เห็น เมื่อผ่าน แสงโพลาไรส
การตรวจหา malarial pigment จาก ชิ้นเนื้อ พยาธิตาม วิธีการ ดังกล่าว อาจ วินิจฉัย ตะกอน ฟอร์มาลิน ในชิ้นเนื้อ ผิดเป็น malarial pigment ได้ หรือ ตรวจหา การติดเชื้อ มาลาเรีย ด้วยปฎิกิริยา น้ำเหลือง ได้ เช่น indirect hemagglutination antibody (IHA), ELISA, indirect fluorescent antibody test(IFA), complement fixation(CF).
ดูแลให้ได้รับายาฆ่าเชื้อมาลาเลียตามแผนการรักษาและติดตามอการผิดปกติภายหลังการให้ยา
ดูแลบันทึกอาการแทรกแทรกซ้อนที่อากาศเกิดขึ้นได้เช่นการทำงานล้มเหลวของไตและตับ
plasmodium Malariae
plasmodium Knowlesi
plasmodium Ovale
ยาคลอโรควิน (Chloroquine)
ยาดอกซีไซคลิน (Doxycycline)
ยาควินิน ซัลเฟต (Quinine Sulfate)
ยาไฮดรอกซีคลอโรควิน (Hydroxychloroquine)
ยาเมโฟลควิน (Mefloquine)
ยาไพรมาควิน (Primaquine)
การใช้ร่วมกันระหว่างยา Proguanil และ Atovaquone
การใช้ร่วมกันระหว่างยา Artemether และ Lumefantrine