Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Benign Prostatic Hyperplasia - Coggle Diagram
Benign Prostatic Hyperplasia
พยาธิสภาพ
ต่อมลูกหมากโตเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะหนาตัวขึ้นบีบตัวแรงขึ้นเพื่อขับปัสสาวะให้ผ่านทางท่อแคบๆที่ถูกแรงกดอยู่และเมื่อผนังกระเพาะปัสสาวะหนาตัวขึ้น
ส่งผลต่อความสามารถในการกักเก็บน้ำปัสสาวะที่ลดลงทำให้ผู้ป่วยต้องปัสสาวะบ่อยและอาจได้รับการกระตุ้นให้ปวดปัสสาวะขึ้นมาอย่างกะทันหัน
การรักษาด้วยการผ่าตัดTUR-P
Transurethral resection of the prostate
การผ่าตัดด้วยการสองกล้องคว้านต่อมลูกหมาก เพื่อตัดเอาเนื้อต่อมลูกหมากที่มีการกดเบียดท่อปัสสาวะออก
TUR-P ไม่ควรเลือกใช้ใน LINE ที่ต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่มากและต้องใช้เวลาในการผ่าตัดนานกว่า 1 ชั่วโมงเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นและนำไปใช้วิธี Open prostatectomy แทน
ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย
เชื้อชาติไทยสัญชาติไทยศาสนาพุทธระดับการศึกษา ประถมศึกษาชั้นปีที่ 4
ชื่อผู้ป่วย นายทวี แดงพรหม เพศ ชาย อายุ 71 ปี อาชีพ เกษียณอายุราชการ สถานภาพ สมรส
วินิจฉัยแรกรับ Benign Prostatic Hyperplasia
ทำการผ่าตัด Transurethral Resection of the Prostate (TURP)
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ดูแลสายสวนให้ตึงตลอดเวลาเพื่อให้บอลลูนปลายสายสวนปัสสาวะกดลงบนแผผ่าตัดและคอกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยห้ามเลือดหยุดให้ตึงอยู่ประมาณ 6-8 ชั่วโมงจึงปล่อยให้หย่อนได้
การพยาบาลก่อนผ่าตัด
-การเตรียมทางด้านจิตใจ ลดความวิตกกังวล -การเตรียมทางด้านร่างกาย วัดสัญญาณชีพส่งผลตรวจเลือด ทางห้องปฎิบัติการหาค่าความเข้มข้นของเลือดเพื่อประเมินภาวะซีด ตรวจ EKG , X-ray เพื่อดูสิ่งผิดปกติทุก
-NPO เพื่อป้องกันการสำลักอาหารเข้าหลอดลม
สวนอุจจาระก่อนผ่าตัดเพื่อป้องกันการถ่ายอุจจาระขณะผ่าตัดและลดอาการท้องอืดหลังผ่าตัด
การพยาบาลหลังผ่าตัด
ในรายที่ได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกายให้นอนราบนอนตะแคงหันหน้าไปด้านใดด้านหนึ่งเพื่อป้องกันการสำลักเศษอาหารจากการอาเจียนเข้าไปในหลอดลม
รตรวจและบันทึกสัญญาณชีพระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วยเป็นระยะวัดวัดสัญญาณชีพทุก 15 นาทีสี่ครั้ง 30 นาทีสองครั้งและทุก 1 ชั่วโมงจนกว่าจะปกติ
สังเกตและบันทึกจำนวนของสีปัสสาวะโดยเอียดสังเกตการมีเลือดออกปนออกมาเลือดที่ออกมาแข็งตัวเป็นลิ้มเลือดอุดตันสายปัสสาวะทำให้เลือดและปัสสาวะไหลออกไม่ได้อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะแตกได้ ทำการสวนล้างกระเพาะปัสสาวะด้วย 0.9% NSS 1000 ml
อาการสำคัญ
ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล 2 สัปดาห์แพทย์นัดมาสองกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะเพื่อดูสีอุดกั้น
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล 2 สัปดาห์แพทย์นัดมาสองกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะเพื่อดูสีอุดกั้น
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต
3 เดือนปัสสาวะลำบาก ไปตรวจที่ รพ.คลองหลวง แพทย์ให้การรักษาโดย Retain foley catheter with bag กลับไปที่บ้าน และนัด F/U ทุก 1 เดือน
2 เดือนก่อนผู้ป่วยไปตามแพทย์นัด โดยไปเปลี่ยน Retain foley catheter with bag
1 เดือนก่อน F/Uที่รพ.คลองหลวง ส่งตัวมาตรวจ ส่องกล้อง Cystoscope ที่ รพ.ปทุมธานี ทางโรงพยาบาลให้กลับบ้านหนึ่งเดือน และแพทย์นัดทำการผ่าตัดต่อมลูกหมาก Benign Prostatic Hyperplasia โดยการส่องกล้อง
2 วันก่อนมารพ. ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน จึงมารพ.ก่อนแพทย์นัดทำผ่าตัดทันที
