Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกัน ฟื้นฟูและการดูแลผู้ใหญ่…

- - - - Tuning fork test
        แปลผล: Weber test เป็นการทดสอบ Cochlear function
        1.ถ้าคนปกติจะได้ยินเท่ากัน2ข้าง
        2.ถ้ามีระบบการนำเสียงบกพร่อง ข้างที่มีปัญหาจะได้ยินชัดเจนกว่า
        3.ถ้ามีระบบประสาทรับฟังเสียงบกพร่อง ข้างที่ดีจะได้ยินชัดเจนกว่า
        แปลผล:Rine test
        1.Rine test positive ได้ยินทางหน้าหูดีกว่าหลังหู(AC>BC)
        
        Rine test negative ได้ยินทางหลังหูดีกว่าหน้าหู(BC>AC)
        3.False negative Rinne จะมีBC>AC
        
        การประเมินการได้ยินด้วยส้อมเสียง (Tuning fork test)
        
        Weber test วัตถุประสงค์ในการตรวจเพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยที่มี ปัญหาการนําเสียงบกพร่อง(Conductive hearing loss หรือ CHL) เป็นการตรวจการได้ยินโดยผ่านการนําเสียงกระดูก (Bone conduction; BC)
        
        Rinne test เป็นการคัดกรองโดยจําแนกประเภทของการสูญเสีย การได้ยิน โดยผู้ป่วยฟังเปรียบเทียบที่หูข้างเดียวกัน ผ่านการนํา เสียงทางอากาศ(Air conduction; AC)
    - - Speech Reception Threshold(SRT)ตรวจระดับเสียงพูดที่ต่ำที่สุดที่ผู้ป่วยสามารถเข้าใจว่าเป็นคำพูด เป็นคำ2พยางค์ที่คุ้นเคย เป็นวิธีบอกความไวของหู
      - Speech Discrimination ประสิทธิภาพของหูในการแยกเสียงและเข้าใจความหมายของคำพูด
  - - - 1.การสูญเสียการได้ยินแบบการนําเสียงทางอากาศบกพร่อง (Conductive Hearing Loss; CHL) เกิดจากความผิดปกติของหูชั้นนอกเยื่อแก้วหู และหูชั้นกลางทําให้มีความผิดปกติของกลไกการส่งผ่านคลื่นเสียงไปสู่หูชั้นใน
      - 2.การสูญเสียการได้ยินแบบประสาทหูเสื่อม (Sensorineural Hearing Loss; SNHL) เกิดจากความผิดปกติในอวัยวะรูปหอยโข่งในหูชั้นใน ตรงส่วนของเซลล์ประสาทรับเสียง ที่พบบ่อยคือ
        outlet hair cell หรือความผิดปกติที่เส้นประสาทการได้ยิน
      - 3.การรับฟังเสียงบกพร่องแบบผสม (Mixed Hearing Loss)
        เกิดจากความผิดปกติในระบบการนําเสียงร่วมกับประสาทรับฟังเสียงบกพร่องพบได้
        ในโรคที่มีความผิดปกติของหูชั้นกลางและหูชั้นในร่วมกัน
      - 4.ความบกพร่องที่สมองส่วนกลาง (Central Hearing Loss) เกิดจากความผิดปกติของสมองโดยเฉพาะ ทําให้ผู้ป่วยได้ยินแต่ไม่สามารถแปล
    - - การนำเสียงทางอากาศบกพร่อง
      - ประสาทหูเสื่อม
    - - การซักประวัติ
        
        อาการนํา เช่น หูอื้อ เสียงดังในหู หรือการได้ยินลดลง
        
        อาการร่วม เช่น ปวดหู น้ำออกหู คันหู มีเสียงดังในหู เวียนหัวบ้านหมุน
        อาการผิดปกติของระบบประสาทจะช่วยบอกตําแหน่ง
        
        ประวัติในอดีต เช่น การใช้ยาที่มีพิษต่อหู อุบัติเหตุที่ศีรษะ การผ่าตัดใบหู การได้ยินเสียงดังมากเกินไป ประวัติบุคคลในครอบครัว มีหูหนวก เป็นใบ้
      - การตรวจร่างกาย
        
        การตรวจทางร่างกายทางหู คอ จมูก การส่องกล้องดูหู (Otoscope)
        
        การตรวจการได้ยินด้วยส้อมเสียง (Tuning fork)
        
        การตรวจทางระบบประสาท
- - - - เป็นหวัด คัดจมูกบ่อย
      - ท่อยูสเตเชี่ยนทิวบ์อุดตัน
      - เพดานโหว่
      - เนื้องอกหลังโพรงจมูก
      - เกิดภาวะ Barotrauma
    - - สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ
      - เหมือนมีน้ำขังตลอดเวลา
      - แก้วหูนูนโป่ง
    - - ทำvalsava maneuver & politzarisation
      - ทำMyringostomy
      - ให้ยาแก้แพ้และยาปฏิชีวนะ
  - - - รักษาไม่หายขาดของหูชั้นกลาง
    - - เยื่อแก้วหูทะลุ
      - มีของเหลวไหลเป็นหนอง
      - หูอื้อ บางรายสูญเสียการได้ยิน
    - - ให้ยาปฏิชีวนะ ให้ยาแก้ปวดผ่าตัด
      - ผ่าตัด
- - - - อาการเวียนศรีษะ
    - - เมื่อให้ผู้ป่วยล้มตัวนอนอย่างรวดเร็วในท่าตะแคงศรีษะและห้อยศรีษะลงเร็วน้อย
      - ผู้ป่วยจะมีอาการเวียนศรีษะ
    - - การตรวจการได้ยิน
      - การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
  - - - ให้ยาบรรเทาอาการเวียนศรีษะ
    - - เป็นการขยับศรีษะและคอ โดยใช้แรงดึงดูดของโลก
      - เพื่อเคลื่อนตะกอนหินปูน
    - - มักทำในกรณีที่ผู้ป่วยรักษาด้วยยาและทำกายภาพไม่ได้ผล
- - - - ใช้สารเคมี หรือไฟฟ้า
      - ใช้Anterior nasal packing
    - - Posterior nasal packing
      - Arterial ligation
      - Arterial Embolization
      - Laser Photocoagulation
      - Skin graft to nasal septum and lateral nasal wall
- - - - Nasal polyp ทำผ่าตัด Polypectomyโดยใช้ Snaring
      - Antrochonal poly ทำผ่าตัดCaldwell-lucoperation
    - - สาเหตุของริดสีดวงจมูกมีหลายประการ หมอต้องหาสาเหตุให้พบ ไม่เช่นนั้นจะต้องผ่าตัดซ้ำหรือรักษาซ้ำได้
      - ต้องแนะนำการทำความสะอาดโพรงจมูกโดยการล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อเองทุกวัน
      - การให้ยาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำส่วนมากให้ยาเพรดนิโซโลนนาน5-7วัน โดยให้หลังผ่าตัดแล้ว1-2สัปดาห์