Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เพศหญิง อายุ 63ปี อาชีพ รับจ้าง, PH : โรคความดันโลหิตสูง , ไขมันในเลือดสูง…

- - - - Amlodipine : 1 tab. PO. OD pc.
        Losartan : 1 tabs. PO. OD pc.
        Atrovastatin : 1 tabs. PO. hs.
        Folic acid : 1 tab. PO. OD pc.
        CaCO3 : 1 tab. PO. bid pc
        . Vitamin D 2 : 1 tab. PO. bid pc.
    - - โรคความดันโลหิตสูง : ภาวะที่แรงดันของเลือดที่มีต่อผนังเลือดสูงพอที่อาจจะทำให้เกิดโรคหัวใจต่างๆ ได้ในระยะยาว ความดันโลหิตแปรผันด้วย 2 ปัจจัย ได้แก่ ปริมาณเลือดที่ถูกปั๊มออกจากหัวใจ แรงต้านการไหลเวียนของเลือด (กำหนดด้วยความแคบของเส้นเลือด) ถ้าปริมาณเลือดที่ถูกปั๊มออกจากหัวใจสูงขึ้นจะทำให้ความดันยิ่งสูงขึ้น ถ้าเราเปลี่ยนปั๊มน้ำเป็นตัวที่ใหญ่ขึ้นโดยใช้ท่อขนาดเดิม ยิ่งทำให้แรงดันในท่อสูงขึ้น
        
        พยาธิสรีรวิทยาของโรคความดันโลหิตสูง (DPL) 1. การรบกวนการควบคุมภาวะสมดุลเกลือแร่และน้ำของไต โดยเฉพาะความผิดปกติของระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน การกระตุ้นระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน เนื่องจากการมีปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตน้อยลง ไตจึงหลั่งสารเรนินเพิ่มขึ้น สารเรนินจะส่วงผลทำให้แองจิโอเทนซินจากตับเปลี่ยนไปเป็นแองจิโอเทนซินวัน และแองจิโอเทนซินทู ซึ่งมีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดเกิดการหดตัว นอกจากนั้นแองจิโอเทนซินทู สามารถกระตุ้นต่อมหมวกไตให้มีการหลั่งสารอัลโดสเตอโรน ส่งผลให้เกิดการคั่งของน้ำในหลอดเลือด
        
        ความผิดปกติของระบบประสาทซิมพาเทติก ส่งผลให้ต่อมหมวกไตหลั่งสารนอร์เอพิเนฟริน ส่งผลให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด 3. การเปลี่ยนแปลงของหลอด เมื่ออายุเพิ่มขึ้นผนังหลอดเลือดจะเกิดการแข็งตัวและตีบแคบ เกิดจากการสะสมของแคลเซียมและเส้นใยคอลลาเจนเพิ่มขึ้น ทำให้ความสามารถในการไหลเวียนของเลือดลดลง นอกจากนี้การเกิดผิดปกติของเซลล์เยื่อบุหลอดเลือด ทำให้เกิดเสื่อมสภาพของเซลล์เยื่อบุหลอดเลือด
        
        การเปลี่ยนแปลงของระบบฮอร์โมน เมื่ออายุเพิ่มขึ้นจะพบการหลั่งนอร์อิพิเนฟฟรินเพิ่มขึ้น ทำให้หลอดเลือดเกิดการหดตัว
        
        โรคหลอดเลือดสมอง หรือ Stroke : ภาวะสมองขาดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตันหรือมีเลือดออกในสมอง หรืออาการเส้นเลือดในสมองตีบ ทำให้เลือดไม่สามารถไปเลี้ยงสมองได้ ทำให้เซลล์สมองขาดออกซิเจน ส่งผลให้สมองตาย ผู้ป่วยจำเป็นต้องพบแพทย์ทันที การรักษาอย่างรีบด่วนเป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะช่วยลดความรุนแรงจากภาวะสมองตาย และรวมถึงลดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ และยังป้องกันความพิการและทุพพลภาพที่จะเกิดขึ้น
    - - ข้อวินิจฉัยข้อที่ 1 เสี่ยงต่อการหกล้มเเละสะดุด เนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนเเรง
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        1.grade 4 คือ ออกแรงต้านทานได้น้อยกว่าปกติ
        2.อาศัยอยู่แขนขาข้างซ้ายไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ตรวจร่างกายพบระบบกล้ามเนื้อแขนขาซ้าย motor power คนเดียว
        
        กิจกกรมทางการพยาบาล
        1.ประเมินกำลังกล้ามเนื้อแบบง่าย 6 ระดับ โดยผู้ตรวจจะให้ยกแขน
        ยกขา กางมือ งอแขน งัดข้อ หลักการคือ ผู้ป่วยออกแรงและผู้ตรวจจะออกแรงต้าน
        
        การสร้างเสริมพลัง ( Empowerment) ให้กับผู้ป่วยและผู้ดูแลเรื่องการออกกำลังกาย การดูแลสุขภาวะของตนเอง
        
        สอนและให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย การเคลื่อนไหวข้อไหล่ด้วยตัวผู้ป่วยเอง เพื่อการฟื้นฟู สภาพทางกายเบื้องต้นด้วยตนเอง นอนหงาย ประสานมือข้างที่ดีกับข้างที่อ่อนแรง โดยให้นิ้วหัวแม่มือของ ข้างที่อ่อนแรงอยู่บนข้างที่ดี ยกแขนขึ้นและลง ทำประมาณ 5-10 ครั้ง
      - ข้อวินิจฉัยข้อที่ 2 ภาวะกระดูกบางเนื่องจากมวลกระดูกลดลงทำให้กระดูกหักง่าย
        
        2 ปีก่อน เดินสดุดบันไดหกล้ม ข้อเท้าหัก แพทย์บอกว่ากระดูกบาง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ดูแลให้ได้รับยา Amlodipine,CaCO3,Calcium carbonate ตามแผนการรักษา
        2.แนะนำรับประทานอาหารครบ 5 หมู่ เน้นอาหารที่มีแคลเซียม
        3.แนะนำการออกกำลังกายสม่ำเสมออาทิตย์ละ 2-3 ครั้งๆละ 1 ชั่วโมง ควรออกกำลังกายท่าลงน้ำหนักที่เท้า
        4.แนะนำจัดสภาพภายในบ้าน
      - ข้อวินิจฉัยข้อที่ 3 สมองขาดเลือดไปเลี้ยงเนื่องจากหลอดเลือดแดงตีบตัน
        
        ค่า Hb ต่ำ เนื่องจากไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงได้น้อยกว่าปกติ
        
        ค่า Hct ต่ำ เนื่องจากร่างกายมีความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงน้อย
        
        2 เดือนก่อน ปวดศีรษะมาก อาเจียน ชาแขนขาซ้าย
        
        ความดันโลหิต 159/99 mmHg.
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ตรวจสอบสัญญาณชีพ ลักษณะการหายใจและประเมินอาการทางระบบประสาททุก 1 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง
        2.ติดตามผลห้องปฏิบัติการค่า Hb , Hct เพราะเป็นค่าที่แสดงถึงความเข้มข้นของเลือด
        3.ดูแลให้การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเพียงพอ โดยจัดให้นอนพักผ่อนเงียบๆลดสิ่งกระตุ้น
      - ข้อวินิจฉัยข้อที่ 4 เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากสภาพแวดล้อมภายในบ้าน
        
        บ้านไม้ยกพื้นสูง บันไดหน้าบ้าน 3 ขั้น พื้นห้องน้ำเป็นพื้นกระเบื้องยกขอบสูง 10 ซม.
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.แนะนำผู้ป่วยในเรื่องสภาพแวดล้อมภายในบ้าน
        1.1 ควรมีแสงสว่างในบ้านให้เพียงพอ
        1.2 พื้นทางเดินในบ้านควรแสดงเครื่องหมายให้ชัดเจนบริเวณที่มีพื้นต่างระดับ
        1.3 พื้นห้องน้ำควรมีการปูพื้นกันลื่นมีการติดตั้งราวจับไว้
        1.3 พื้นห้องน้ำควรมีการปูพื้นกันลื่นมีการติดตั้งราวจับไว้