Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Estructura de la Historia Clínica, image, image, image - Coggle Diagram
Estructura de la Historia Clínica
Historial clínica
Es un documento legal que permite recopilar información de la vida pasada del individuo
Pujol menciona que debe ser flexible, por lo que necesitara ampliar el formulario dependiendo la problemática y desarrollar estrategias de investigación (Pujol Sanso, 2007)
Ramon estipula que para la estructuración se presenta 4 apartados (Ramos Pozón, 2015)
Síntomas
Anotaciones subjetivas
Signos
Cuestiones ética
Los datos que se recolecta en dicho informe
permitirá
Especificar el diagnostico a base también de los manuales psicológicos
Desarrollar un plan terapéutico adecuado
Unemi menciona que su estructuración consta de 4 pasos (UNEMI, 2021)
1.Anamnesis
En donde el paciente habla abiertamente
Villafranca menciona algunos datos como son (Villafranca Cifuentes):
Datos generales
Patologías personales
Patologías familiares
Historia prenatal/ nacimiento
Adolescencia- Vida adulta
Relacion entre los padres
2.Exploración física
Se visualiza aquellos signos o síntomas de manera objetiva
3.Epicrisis
Se reúne toda la información de la enfermedad
4.Evolución
Son los resultados finales, después de las sesiones con el paciente
otros componentes
Motivo de consulta
Motivo de consulta manifiesto
según Quesada 2003 citado por (Gómez Vargas & Pérez Jaramillo, 2017)
Refiere a lo que dice el paciente sobre su padecimiento
Motivo de consulta Latente
Se relaciona con las representaciones sociales que se tienen de las problemáticas por los cuales asisten a un proceso psicológico
Historia de la enfermedad
Como afecto la enfermedad en su diario vivir
Que factores intervinieron o causaron las manifestaciones de la enfermedad
Se recopila desde cuando y como inicio
Prepatogénico
Es posible detectar la enfermedad
Patológico
Se establece un diagnostico de la enfermedad
Trastornos con más visita de consulta
Alteraciones Sexuales
Esquizofrenia
Ansiedad
Trastorno postraumático
Depresión
Fobias
Trastornos de comportamiento alimentario
