Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาหญิงตั้งครรภ์อายุ 18 ปี
: IMG_2555
G2P1A0 อายุครรภ์ 16 +4 wks…
กรณีศึกษาหญิงตั้งครรภ์อายุ 18 ปี
: 
G2P1A0 อายุครรภ์ 16 +4 wks by u/s ไตรมาส 1
ตรวจร่างกาย
-
-
Neck
ลำคอตรง No torticollis ไม่พบ jugular vein disthetion ไม่พบต่อมน้ำเหลืองโต ไม่มีต่อมไทรอยด์โต ไม่พบการทำงานผิดปกติของ Thyroid gland ไม่พบภาวะ Thyroid crisis
-
-
Mouth
ริมฝีปากชุมชื่น ไม่มีแผลบริเวณมุมปาก เหงือกไม่มีการอักเสบ ไม่มีฟันผุ ไม่มีฟันปลอม ต่อมทอลซิลไม่บวมโต หลอดคอไม่บวมโต ไม่แดง
-
Breast
เต้านมทั้งสองข้างสมมาตรกัน ไม่พบก้อน น้ำนมยังไม่ไหล และไม่มีสิ่งคัดหลั่งไหลออกมา ไม่พบหัวนมบุ๋ม หัวนมบอด
-
-
-
Neurologic system
ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี พูดคุยรู้เรื่อง มองเห็นได้ชัดเจน ไม่มีลักษณะของตาพร่ามัวหรือมองภาะซ้อน ได้ยินเสียงชัดเจน ไม่มีหูหนวกหรืออื้อ จมูกสามารถรับกลิ่นได้ดี การรับรู้รสปกติ (เปรี้ยว หวาน เค็ม ขม ) ผิวหนังรับความรู้สึกร้อน- เย็นได้ตามปกติ ไม่มีอาการชาตามปลายมือปลายเท้า ไม่มีตะคริวบริเวณน่องกลางคืนหรือหัวรุ่ง
General Appearance
หญิงตั้งครรภ์อายุ 18 ปี นับถือศาสนาอีสลาม GA 16 Wks by U/S น้ำหนัก 58.9 kg ส่วนสูง 158 cms BMI 23.6 k/m^2
-
เเบบเเผนสุขภาพ 11 กอดอน
-
ลุกเดินได้ปกติ ไม่มีการออกกำลังกาย มีแม่คอยช่วยเหลือขณะอยู่บ้าน มีอาการเหนื่อยหอบ อ่อนเพลียระหว่างทำอ่อนเพลียระหว่างทำกิจกรรมเมื่อพักก็จะหาย
-
-
รับรู้ว่าตนเองตั้งครรภ์ตั้งแต่ 3 มีนาคม 2567 มีความตื่นเต้น ไม่กังวลเรื่องภาพลักษณ์ที่จะมีการเปลี่ยนแปลง
-
•หญิงตั้งครรภ์ ดูแลเรื่องต่างๆภายในบ้าน ทั้งการดูเเลลูกคนเล็ก อาหารการกิน ของใช้ต่าง ๆ
•สามี จะเป็นคนรับผิดชอบเรื่องการทำงาน เเละค่าใช้จ่าย
สถานภาพ สมรส ประจำประจำเดือนครั้งแรกอายุ 14 ปี ระยะเวลา 6-7 วัน สม่ำเสมอ ปวดประจำเดือนปวดประจำเดือนเป็นบางครั้ง ไม่มีคุมกำเนิดไม่มีคุมกำเนิดก่อนตั้งครรภ์ ปฏิเสธโรคติดต่อทางเพศ
-
-
-
ความเชื่อด้านสุขภาพ
วิธีแก้ไข
หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้แท้งง่าย หรืออาหารที่ไม่มี ประโยชน์ เช่น น้ำอัดลม ขนมคบเคี้ยว ของดอง ตนจึงหลีกเลี่ยง และปฏิบัติตามคำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์แผนปัจจุบัน
- การรับรู้สุขภาพและการดูแลสุขภาพ
สุขภาพโดยทั่วไป
ตั้งครรภ์ครั้งนี้เป็นครั้งที่ 2 LMP 10 ธันวาคม 2566 ไตรมาสที่ 1 มีอาการ คลื่นไส้ อาเจียน มีอาการหอบเหนื่อยเมื่อทำกิจกรรม ปฏิเสธิการใช้คุมกำเนิด ประเดือนครั้งเเรกอายุ 14 ปี มาสม่ำเสมอ ระยะเวลา 6-7 วัน
-
-
ความรู้เกี่ยวกับสุขภาพ
ตนรับรู้ว่าตนเองตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ รู้สึกกังวลเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
ความรู้เกี่ยวกับพยาบาล
ตนใช้สิทธิ์บัตรทอง ทราบว่าตนสามารถใช้สิทธิ์ในการรักษาบัตรทองและอาจเพิ่มค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยและค่าใช้จ่ายขณะคลอดบุตรที่ต้องเตรียมสำหรับบุตร ตนต้องมาตามนัดอย่างต่อเนื่อง
- อาหารและการเผาผลาญสารอาหารผลาญสาร
-
-
ประวัติการตั้งครรภ์
ประวัติการมีประจำเดือน
มีประจำเดือนครั้งแรกเมื่ออายุ 14 ปี รอบของการมีประจำเดือน 23-24 วัน และระยะที่มีเลือดประจำเดือน 7-10 วัน
ประวัติหลังคลอดในอดีต
มีประวัติการตั้งครรภ์ ก้อนหน้านี้ 1 ครั้ง เป็นบุตรชาย อายุ 4 ปี
ปฏิเสธอาการผิดปกติหลังคลอด
ปฏิเสธการแท้งและการขูดมดลูก
-
-
-
-
-
บันทึกการตั้งครรภ์
วันที่ 3/4/67
-
-
BP 121/68, PR 82 bpm, RR 20 bpm, BT 36.7 C
-
-
-
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
- ไม่สุขสบายเนื่องจาก มีอาการคลื่นไส้ และอาเจียน
-
S: ผู้ป่วยให้ข้อมูลว่า ตนอาเจียน4-5 ครั้ง/วัน หลังมื้ออาหาร
O : สีหน้าอ่อนเพลียและง่วงซึม หาวนอนบางครั้ง
เกณฑ์ประเมิน
- สามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวได้ 4ใน 5 ข้อ
-
-
- ส่งเสริมพัฒนาการทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 1
ข้อมูลสนับสนุน
S: ผู้ป่วยให้ข้อมูลตนเองมาประเดือนครั้งสุดท้ายเมื่อ 10 ธันวาคม 2566 สงสัยว่าตนเองตั้งครรภ์
O : คำนวณอายุครรภ์ได้ 16 +4 wks
เกณฑ์การพยาบาล
- ผู้ป่วยสามารถบอกการส่งเสริมพัฒนาการทารกได้ 2 ใน 3 ข้อ
-
-
-
- ส่งเสริมการปฏิบัติตัวตามหลักความเชื่อและความหลากหลายทางวัฒนธรรม
-
-
-
-
-