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Operaciones administrativas y documentación sanitaria, Concepto - Coggle…
Operaciones administrativas y documentación sanitaria
Tema
2:
Organización Sanitaria
Sistema Sanitario de Salud SNS
Concepto OMS
Conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a la salud en los hogares, el trabajo, los lugares públicos y las comunidades, así como en el medio ambiente físico y psicosocial, y en el sector de la salud y otros sectores.
Modelos Sanitarios
Liberal o de libre mercado (privado)
La salud es un bien de consumo y prima la ley de la oferta y la demanda, con poca intervención del Estado.
Socialista (público)
La salud es un derecho, totalmente financiada por el Estado, centralista, universal, gratuita y por igual a toda la población
Mixto
Conviven sanidad pública y privada
Bismark
Financiado a través de cuotas obligatorias de los trabajadores, siendo el Estado la autoridad que garantiza la equidad
Beveridge (SNS)
Financiado a través de los PGE por el Estado: sistema descentralizado y equitativo
Normativa básica reguladora del SNS
Constitución Española 1978
Drecho a la salud y a la atención sanitaria
Ley General de Sanidad, ley 14/1986
Regula los derechos constitucionales y define un modelo de SNS
Ley de Cohesión y Calidad del SNS, ley 16/2003
Regula coordinación entre las administraciones sanitarias para potenciar la igualdad y la calidad
RD-Ley 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS
Reforma lo establecido en relación a la condición de asegurado, las carteras de servicios, entre otras múltiples modificaciones legales
RD-Ley 7/2018, sobre acceso universal al SNS
Universaliza el derecho a la atención sanitaria a los extranjeros entre otras cuestiones
SNS
Caracteristicas
Accesibilidad y descontralización
Descentralización
Atención primaria
Atención integral
Atención universal
Derechos y deberes
Participación de la comunidad
Financiación
A través de los presupuestos Generales del Estado
CCAA y corporaciones locales
tasas e impuestos
Cotizaciones sociales
trabajadores y empresas
Competencias en el SNS
Administración central
Ministerio de Sanidad
Politica sanitaria: proponer y ejecutar las normas estatales en materia sanitaria y consumo y coordina las actuaciones de las diferentes administraciones.
Alta inspección: garantiza el cumplimiento de competencias sanitarias de las administraciones
Sanidad exterior: riesgos sanitarios en importaciones, viajeros...
Política del medicamentos: controlado a través de AEMPS
INGESA: Instituto de Gestión Sanitaria, asistencia sanitaria en Ceuta y Melilla
Comunidades Autonómas
Planificación sanitaria
Asistencia sanitaria: Servicios de la salud
SERGAS: Servizo Galedo da Saúde
SESPA, SES, AVESA, SESMA...
Salud pública
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
CISNS
Definición
Órgano permanente de coordinación, cooperación, comunicación e información entre los distintos servicios de salud y de estos con la administración central
Funcionamiento
Pleno: formado por la/el ministr@ y los consejeros de sanidad CCAA
Comisión delegada: órgano de apoyo
Comité consultivo: órgano de participación social e institucional
Áreas de Salud ( Áreas Sanitarias en Galicia)
Definición
Estructuras fundamentales del SNS, que gestionan de forma autónoma y unitaria los centros y establecimientos del servicio de salud de la CCAA en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios por ellos desarrollados
Asociadas a un/varios hospitales de referencia
Otras características
Delimitación: 200000-250000 habitantes, pero no estricto
Organización asistencial: atención primaria+especializada
Gestión propia con su gerencia, consejo de dirección y el consejo de salud (participación)
Zonas básicas de salud(Zonas Sanitarias en Galicia)
Definición
Subdivisiones territoriales de las áreas de salud vinculadas con la prestación de la Atención Primaria
Asociadas a un centro de salud
Delimitación
Accesibilidad de la población al centro de salud: isocronas de 15 minutos
Delimitación 5000-25000 habitantes, pero no estricto
Estructura de las Áreas Sanitarias en Galicia (Decreto 134/2019)
Órganos unipersonales de dirección
Formados con una única persona al frente
Gerencias, direcciones y subdirecciones
Gerentes, directores y subdirectores
Dirección Asistencial
Dirección de A.P.
Dirección de A.H.
Dirección de Enfermería
Dirección de procesos de Soporte
Dirección de Recursos Económicos
Dirección de RRHH
Dirección de Distrito Sanitario
Órganos colegiados de dirección
Formados con un conjunto de personas al frente
Consejos y comisiones
Consello de Dirección de Área
Comisión de Dirección
Consello de saúde da Área
Consello de saúde de Distrito
Comisión de Atención Primaria da Área
Consello Asesor de Pacientes de Área
Comisións facultativas específicas ( docencia,investigación,calidad...)
LEXISLACIÓN BÁSICA en Galicia
Lei 8/2008, de 10 de xullo, de Saúde de Galicia
Lei 1/2018, de 2 de abril, pola que se modifica a Lei 8/2008, de 10 de xullo, de Saúde de Galicia
Áreas Sanitarias
Creouse un novo mapa sanitario galego con 7 áreas sanitarias por fusión de varias das 11 antigas
A Coruña
Orense, Verin e O Barco de Valdeorras
Pontevedra e O Salnés
Santiago de Compostela
Ferrol
Vigo
Lugo, A Mariña e Monforte de lemos
Creáronse, como subdivisións das Áreas Sanitarias, un total de 14 Distritos Sanitarios, cada un deles vinculado a cada un dos 14 hospitais públicos de Galicia (como o Hospital Público da Mariña)
Distrito Sanitario da Mariña ( subordinado e integrado na Área Sanitaria de Lugo, A Mariña e Monforte de Lemos)
Lei 8/2021, de 25 de febreiro, pola que se modifica a lei 8/2008, de 10 de xullo, de Saúde de Galicia, derivada da COVID-19
Nuevas formas de gestión pública sanitaria, ley 15/1997
Fundaciones, públicas o privadas
Sin ánimo de lucro. El personal generalmente en régimen laboral. Dirigidas por un patronato formado por el servicio de salud y gerencia del centro
Empresas o entes estatales
Pueden tener lucro pero están obligadas a su reinversión. RRHH en régimen laboral. Dirigidas por un consejo de administración con representación municipal, CCAA y dirección del centro
Modelo FPI, colaboración público-privada
Empresas con ánimo de lucro. Concursan para la construcción de un hospital o instalación de infraestructuras y a cambio gestionan uno o varios servicios del hospital. La administración se reserva la gestión de parte del personal sanitario
Otros
Concesión de gestión privada de centros sanitarios, modelo Alzira, cooperativas o entidades de auto concertación y consorcios
Sanidad privada
Mutualidades públicas de funcionarios
Tienen convenios con la sanidad pública y aseguradores privadas
MUFACE MUGEJU ISFAS
Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
Colaboración entre varias empresas que llevan a cabo la gestión común de las contingencias de AT,IT y EP
Empresas colaboradoras de la Seguridad Social
Empresas que, al disponer instalaciones propias, gestionan sin asociarse a Mutuas, las contingencias de sus trabajadores por razón de AT, IT y EP
Entidades de seguro libre
Asistencia sanitaria a asegurados que contrataron una póliza
Concepto
Conjunto coordinado de los Servicios de salud de la administración del Estado y de las CCAA