Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยยาทางจิตเวช - Coggle Diagram

- - - - diazepam (Valium)
      - lorazepam (Ativan)
      - midazolam (Dormicum)
      - alprazolam (Xanax)
    - - Zolpidem
- - - - amitriptyline
        
        clomipramine
        
        trimipramine
        
        imipramine
        
        protriptyline
        
        nortriptyline
    - - กลไกออกฤทธิ์ยับยั้งการเก็บกลับของสารสื่อประสาท norepinephrine และ serotonin ทำให้ปริมาณของสารสื่อประสาทระหว่างเซลประสาทเพิ่มขึ้น เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับเซลล์ส่งผลให้มีการสร้างโปรตีนที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านซึมเศร้า
    - - ง่วงซึม ปากแห้ง ตาพร่า ท้องผูก ปัสสาวะไม่ค่อยออก
    - - ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ ระวังการพลัดตกหกล้ม
        
        แนะนำผู้ป่วยให้เปลี่ยนท่าทางจากการนอนเป็นนั่งหรือนั่งเป็นยืนอย่างช้าๆ
        
        แนะนำผู้ป่วยดื่มน้ำหรือเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลน้อยหรืออาจใช้ลูกอมหรือหมากฝรั่งร่วมด้วย
        
        อาการตาแห้งให้หยอดน้ำตาเทียม
  - - - fluoxetine
        
        fluvoxamine
        
        paroxetine
        
        sertraline
    - - กลไกการออกฤทธิ์ของยากลุ่ม SSRIs จะยับยั้งการเก็บกลับของ serotonin เป็นหลักทำให้ระดับของ serotonin เพิ่มขึ้นในบริเวณที่เป็น synaptic cleft แต่เมื่อปริมาณของสารสื่อประสาท serotonin ที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่ตัวรับสารสื่อประสาทมีความไวในการจับลดลง ดังนั้นจึงต้องมีการปรับตัวของเซลล์ประสาทซึ่งต้องใช้เวลาในการปรับสมดุลของร่างกายเพื่อตอบสนองต่อระดับสารสื่อประสาทที่สูงขึ้นกว่าปกติ จึงจะเกิดการระงับอารมณ์ซึมเศร้า
    - - นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ หงุดหงิด เบื่ออาหาร แน่นท้อง คลื่นไส้
    - - ควรให้ผู้ป่วยรับประทานยาตอนเช้า
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาหลังอาหารทันที เนื่องจากยาในกลุ่ม SSRIs ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ระคายเคืองทางเดินอาหารหลังจากรับประทานยา 1-2 ชั่วโมง
        
        สังเกตอาการของ seronin syndrome เช่น อาการไข้สูง อ่อนเพลีย สับสน ปวดท้อง สั่น เหงื่อออก ความดันโลหิตและอัตราการเต้นชีพจรสูงขึ้นหรือลดลง
- - - - eskalith
        
        lithane
        
        lithobid
    - - ใช้รักษาผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวน (mood disorder) โดยเฉพาะระยะ mania
    - - ลิเทียมออกฤทธิ์โดยการแย่งที่กับโซเดียมในการผ่านเข้าออก
        sodium channal ของเซลล์ลดความสามารถของสารสื่อประสาทในการจับกับตัวรับและการเก็บกลับของสารสื่อประสาท นั่นคือ การยับยั้งสารสื่อประสาทที่ทำงานมากเกินไป ต้องอยู่ในกระแสเลือดน้อยกว่า 0.5
    - - ง่วงซึม มึนงง ปวดศีรษะ ปากแห้ง กระหายน้ำ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง น้ำหนักเพิ่ม ปัสสาวะบ่อย
    - - ให้ผู้ป่วยรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง ไม่หยุดยาแม้เมื่อมีอาการปกติแล้วเพราะอาจกลับเป็นซ้ำได้
        
        ไม่ควรขับรถหรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักร เพราะอาจก่อให้เกิดอุบัติเหตุได้
        
        อาการกระหายน้ำควรให้ผู้ป่วยดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้ว
        
        หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เช่น ชา กาแฟ น้ำอัดลม
  - - - กลไกในการออกฤทธิ์รักษา mania และ bipolar disorder ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าออกฤทธิ์โดยการเสริมฤทธิ์ของ gamma-aminobutyric acid (GABA) โดยการเพิ่มระดับ GABA โดยจับกับตัวรับ GABA-A ทำให้เพิ่มการตอบสนองต่อ GABA ที่ postsynaptic receptors รวมทั้งออกฤทธิ์ยับยั้งการไหลเข้า (in flux) และการสะสมโซเดียมในเชลล์ ทำให้เกิดข้อสมมติฐานว่าการออกฤทธิ์รักษาอาการแมเนียเกิดจากการปรับการไหลเข้าของ ion และความเข้มข้นของ ion ที่สะสมในเซลล์
    - - มือสั่น ง่วงซึม มึนงง อ่อนเพลีย น้ำหนักเพิ่ม คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร
    - - ผู้ป่วยมีอาการมือสั่น อ่อนเพลีย ง่วงซึมและมึนงง ไม่ควรขับรถหรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักรเพราะอาจก่อให้เกิดอุบัติเหตุได้
        
        ติดตามน้ำหนักผู้ป่วยทุกเดือน แนะนำผู้ป่วยให้ควบคุมอาหารและออกกำลังกายเพื่อช่วยไม่ให้น้ำหนักตัวเกิน
        
        หากมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน แนะนำให้รับประทานยาพร้อมกับอาหารหรือหลังอาหารทันที
- - - - สามารถรักษาอาการด้านบวก (positive symptom)
        เช่น ประสาทหลอน (hallucination) หลงผิด (delusion)
  - - - สามารถรักษาอาการด้านบวก (positive symptom) ร่วมกับอาการด้านลบ (negative symptom) ได้ดี