Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Morphine - Coggle Diagram
Morphine
การพยาบาล
- กรณี IV push ให้ตรวจติดตามทุก 5 นาที 4 ครั้ง จากนั้นทุก 30 นาที 2 ครั้ง หลังจากนี้ขึ้นกับอาการผู้ป่วยและคำสั่งแพทย์ กรณี IV infusion ให้ตรวจติดตามทุก 1 ชั่วโมง รวม 4 ครั้ง จากนั้นตรวจติดตามทุก 4 ชั่วโมง กรณี IM/SC ตรวจติดตามทุก 15 นาที 4 ครั้ง จากนั้นทุก 30 นาที 2 ครั้ง
- บันทึกสัญญาณชีพ ความดันโลหิต ขณะให้ยา
- ตรวจติดตามอาการกดการหายใจในช่วง 24-72 ชม. หลังเริ่มยา โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วย COPD, ผู้ป่วยที่มี respiratory reserve ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ , ผู้ป่วยที่มีความดันในสมองสูง
- ติดตาม HR , อัตราการหายใจ , ความดันโลหิต , pain score, sedation score
3.รายงานแพทย์เมื่อ RR<12/min , sedation score > 2,
มี BP < 90/60 mmHg , pain score > 4
- ระมัดระวังการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องเพราะอาจเกิดการสะสมของยา morphineและM3Gทำให้เพิ่มความเสี่ยงการกดการหายใจ
ขนาดยาในผู้ใหญ่
- IM, SC : ขนาดเริ่มต้น 5-10 mg ทุก 4 ชั่วโมง และสามารถให้ได้ขนาด 5 - 20 mg ทุก 4 ชั่วโมง
- Epidural : ขนาดยาในผู้ใหญ่ 2-4 mg (ยาชนิด preservative free) ให้ยาช้าๆ 3-5 นาที3
- IV : เริ่มใช้ขนาด 2.5-5 mg ทุก 3-4 ชั่วโมง
ข้อบ่งใช้
- บรรเทาอาการปวดระดับกลางถึงรุนแรง
- ใช้ก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดยาสลบ ควบคุมอาการหลังผ่าตัด บรรเทาความวิตกกังวล ลดอาการเหนื่อย
การแก้ไขเมื่อเกิด ADR
- เมื่อเกิดการกดการหายใจ ให้หยุดยา อาจให้ Naloxone IV
เริ่มต้น 0.1 – 0.2mg ซ้ำได้ ทุก 2-3 นาที หรือ 0.003-0.005 mg/kg/hr
- กรณีให้ยาระยะเวลานาน ควรให้ยาระบายร่วมด้วย
-
-
Action
กระตุ้น Opioid receptor ได้ดี ในไขสันหลังและที่สมองส่วนที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดทำให้การนำความรู้สึกและการแปลผลเกี่ยวกับความเจ็บปวดลดลง
-