Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยาชักนำการคลอด, บรรเทาความเจ็บปวด - Coggle Diagram
ยาชักนำการคลอด
Oxytocin
-
-
การพยาบาล
ใช้เครื่อง electronic fetal monitoring หรือ ทุก 15นาที ในระยะที่ 1 ของการคลอด และทุก 5 นาที ในระยะที่ 2 ของการคลอด
ติดตามประเมินการหดรัดตัวของมดลูก และอัตราการเต้นของหัวใจทารกก่อนให้ยา Oxytocinหลังให้ยา และตลอดระยะเวลาที่ให้ยา
ปรับอัตราการให้ยา oxytocin ลดลง หรือหยุดการให้ยา เมื่อมีการหดรัดตัวของมดลูกนาน ถี่หรือ แรง มากเกินไป (hypertonic contraction)
-
-
การใช้หัตถการ
การเซาะแยกถุงน้ำคร่า
โดยสอดนิ้วมือ 2 นิ้วเข้าไปในปากมดลูก ตรวจสภาพปากมดลูก ตำแหน่งของศีรษะทารกและขนาดของเชิงกราน พร้อมทั้งตรวจดูว่าไม่มีสายสะดือย้อย จึงกวาดหมุนโดยรอบเซาะแยกถุงน้ำคร่ำออกจากส่วนล่างของมดลูก มักทำร่วมกับการเจาะถุงน้ำคร่ำทำให้เกิดการเจ็บครรภ์เชื่อว่าเป็นผลมาจากการกระตุ้นให้ปากมดลูกหลั่งสารโพรสตาแกลนดินส์ออกมาซึ่งจะส่งผลทำให้มีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก และเริ่มเข้าสู่กระบวนการเจ็บครรภ์ได้ตามธรรมชาติ
การเจาะถุน้ำคร่ำ
การเจาะถุงน้ำช่วยกระตุ้น Prostaglandin ให้มดลูกหดรัดตัวดีและส่วนนำของทารกกดกับปากมดลูกโดยตรง ช่วยให้มดลูกเปิดขยายเร็วขึ้น
Prostaglandins
ยา Prostaglandins E1
มีประสิทธิภาพชักนำปากมดลูกและมีใช้อยู่ในปัจจุบัน ได้แก ่ Misoprostol หรือ Cytotecยา Misoprostol ขนาด ๒๕ ไมโครกรัม สอดช่องคลอดทุก ๔-๖ ชั่วโมง ถ้าใช้ยาในขนาดที่สูงกว่าหรือใช้ยาถี่เกินไปจะเกิดผลข้างเคียงจากยาสูงขึ้น ได้แก่ ภาวะมดลูกถูกกระตุ้นมากเกิน (มดลูกบีบรัดตัวนานกว่า ๙๐วินาทีหรือมากกว่า ๕ ครั้งใน ๑๐ นาที) ภาวะมดลูกบีบตัวถี่ (มดลูกบีบตัวถี่มากกว่า ๖ ครั้งใน ๑๐ นาที
ยา Prostaglandin E2
ชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์โดยทำให้กล้ามเนื้อเรียบในปากมดลูกมีการคลายตัว ทำให้ปากมดลูกเปิดได้รวมถึงทำให้ระดับแคลเซียมในเซลล์สูงขึ้น ส่งผลให้กล้ามเนื้อมดลูกมีการหดตัวซึ่งมีความสำคัญที่จะทำให้ปากมดลูกเปิดอย่างต่อเนื่อง ในปัจจุบันยาในกลุ่ม Prostaglandins E2 (Dinoprostone) ที่ใช้ในการชักนำให้เจ็บครรภ์และมีจำหน่ายในท้องตลาด มี ๓ ชนิด ได้แก่ Prostin E2 ขนาดเม็ดละ ๓ มิลลิกรัม Prepidil gel มี PGE2 ๐.๕ มิลลิกรัม ผสมกับ Triacetin gel ๒.๕ มิลลิลิตร สอดเข้าในรูปากมดลูก และ Cervidil มี PGE2 ๑๐ mg เหน็บช่องคลอด ผลข้างเคียงจากการใช้ยา ได้แก่ มดลูกมีการบีบตัวที่รุนแรงเกินไป อาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องเสียหรือมีไข้
-
-
บรรเทาความเจ็บปวด
-
ใช้ยา
pethidine
การพยาบาลหลังให้ยา
-
ติดตามประเมินสัญญาณชีพหลังฉีดยา 15 นาที, 30 นาที -1 ชั่วโมง
-
-
-
-