Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DHF (dengue hemorrhagic fever) โรคไข้เลือดออก, นางสาวไพลิน ล้อเจริญ ปี3…
DHF (dengue hemorrhagic fever)
โรคไข้เลือดออก
เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเดงกี
โดยมียุงลายเป็นพาหะนำโรค
โรคไข้เลือดออกแบ่งเป็น3ระยะ
ระยะไข้ (Febrile phase)
มีไข้สูงบางคร้ังสูงถึง 40 องศา
มีอาการปวดเมื่อยเนื้อตัว ปวดศีรษะ
ระยะนี้กินเวลา 2-7 วัน
ผู้ป่วยในระยะน้ีจะพบ 50-80%ในระยะน้ี
อาจจะพบผื่นแดงหรือจุดเลือดออกง่ายตามตัวร่วมด้วย
ระยะวิกฤต/ระยะช็อก (Critical phase)
เป็นระยะหลังไข้ลง 24-48 ชั่วโมง
มีการรั่วของพลาสมาซึ่งนำไปสู่ภาวะช็อก
ระดับperipheral resistanceเพิ่มขึ้น
ระยะฟื้นตัว (Recovery phase)
ระยะฟื้นตัวของผู้ป่วย
ค่อนข้างเร็วในผู้ป่วยที่ไม่ช็อก
เมื่อไข้ลดส่วนใหญ่ก็จะดีข้ึน
เมื่อมีการรั่วของพลาสมามาหยุด
Hematocrit จะลงมาคงท่ี
ระยะฟื้นตัวน้ีจะใช้ เวลาประมาณ2-3วัน
การปฏิบัติตัวและการดูแลตนเองเมื่อป่วย
นอนพักผ่อนให้มากๆ
เช็ดตัวลดไข้ด้วยนำ้อุณหภูมิห้อง
ดื่มน้ำมากๆ
กินยาลดไข้ พาราเซตามอล
เฝ้าสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด ตลอดเวลา
การรักษา
ถ้าเป็นไม่รุนแรงอาจกินยาลดไข้ และปฏิบัติตัว ตามคําาแนะนํา แพทย์จะนัดผู้ป่วยมาตรวจดูทุก 1-2 วัน
ในรายที่เป็นรุนแรง แพทย์จะรับตัวไว้รักษาในโรงพยาบาล โดยให้ น้ำเกลือทางหลอดเลือดดํา และทําาการตรวจเลือดดูความเข้มข้นของเลือด (ฮีมาโทคริต) เป็นระยะๆ
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
CBC
พบจํานวนเม็ดเลือดขาว ชนิดนิวโตรฟิลสูงได้ ในตอนปลายของระยะไข้สูงจํานวนเม็ดเลือดขาวมักตํ่าลงมีจํานวนของเม็ด เลือดขาวชนิดลิมโฟซัยต์ และ atypical lymphocyte สูงข้ึน
จํานวนเกร็ดเลือดลดตํ่ากว่า 100,000 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร ซึ่งมีการรั่วของพลาสม่า ระดับ hematocrit มักมีค่าสูงกว่าปกติร้อยละ 20 (hemoconcentration)ข้ึนไป
ตรวจหาไวรัส
การทําPCRเพื่อหาจีโนมของไวรัสในเลือด มีข้อจํากัดคือจะ ตรวจพบเชื้อไวรัสเฉพาะในช่วงวันแรกๆ ของไข้เท่านั้น
การตรวจซีโรโลยี (serology)
วิธีHemagglutinationinhibitiontest(HI)เป็นวิธีดั้งเดิม แต่ทําได้ยากเพราะไม่มีชุดตรวจแบบสําเร็จรูปจําหน่าย
วิธี Enzyme-linked immunosorbant assay (ELISA) เป็นวิธีที่มีความสะดวก ทําง่ายกว่า สามารถตรวจหา IgG และ IgM แต่ไม่แยก ซีโรทัยป์ ของเชื้อ ELISA
Criteria
ไข้นาน 2-7 วัน บางครั้งอาจเป็น biphasic
มีหลักฐานการมีเลือดออกง่าย เช่น
Tourniquet testได้ผลบวก
Petechiae,ecchymosisหรือpurpura
Hematemesisหรือmelena
เลือดออกทางmucosa,GItract,ตําแหน่งที่ฉีดยาหรืออื่นๆ
Thrombocytopenia (< 100,000 cells/mm3)
Evidence of plasma leakage อย่างน้อย1 ข้อ
Hematocrit สูงขึ้น > 20% ของค่าเฉลี่ยของอายุ
อายุ 2-10 ปี 35-40%
อายุ > 10 ปี 40-45%
มีอาการของ plasma leakage เช่น pleural effusion, ascites หรือ hyponatremia
ค่าเฉลี่ย hematocrit ในเด็กไทย: อายุ < 2 ปี 30-35%
นางสาวไพลิน ล้อเจริญ ปี3 รุ่น37 เลขที่64