Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CEFALÉIA TRIGEMINO AUTONÔMICA - Coggle Diagram
CEFALÉIA TRIGEMINO AUTONÔMICA
Características em Comum
Unilateral
(geralmente periocular, frontal, localizada)
Sintomas autonômicos ipsilaterais
(lacrimejamento, hiperemia conjuntivas, redução do diâmetro pupilar - miose, rinorréia, rubor facial, semiptose palpebral)
DIFERENCAS
HP - Hemicraniana Paroxística
2-30min
5-40
crises por dia
20 crises preenchendo critérios
3 M :
1 H
Resposta a indometacina
Cefaléia em Salvas
15-180 min
1-8
crises ou 1 crise a cada 2d
5 crises preenchendo critério
H 4
x 1 M
SUNCT/SUNA
1-200
crises por dia
6s - 600s
2 M X 1 H
HC - Hemicraniana Contínua
contínua, com exacerbações
contínua
2 M : 1 H
Resposta a indometacina
Investigação / Condução
Psiquiatra
(ansiedade, depressão, ideação suicida
Polissonografia
(SAOS)
Tabagismo
Todos:
RM de crânio e estudo de vasos cervicais
(afastar trombose, tumores, alterações vasculares
Red-flags
p/ causas 2ª
Exame neurológico alterado
Resistência ao tratamento
Início tardio (fora da faixa)
Apresentação atípica
Tratamento
ABORTIVO
HEMICRANIANA
PAROXÍSTICA
SALVAS
Máscara de oxigênio 100%
- 7-12L/min, inclina a cabeça, e respira profundamente.
Sumatriptano
6mg SC
Sumatriptano 20mg spray nasal
> forma oral demora muito para atingir nível sérico e controle
Lidocaína solução
sem vasoconstrictor
SUNCT/SUNA
Não dá tempo para abortar crise - dura segundos
HEMICRANIANA
CONTÍNUA
Tratamento
PROFILÁTICO
HEMICRANIANA
PAROXÍSTICA
Indometacina
SALVAS
A
Verapamil (A)
240-920mg/dia > melhor escolha
até 500mg sem problemas
a partir daqui, solicitar ECG
B
Carbonato de lítio (B)
600-900mg/dia
-seguir nível sérico, tireóide função renal
Topiramato (B)
50-100mg/dia
Transição - corticóide
prednisona 1mg/kg
doses decrescentes 10-30d
C
Ácido Valpróico 500-2000mg (C)
Baclofeno 13-50mg/dia (C)
Melatonina 10mg/dia (C)
CS Episódica
Galcanezumab 300mg/mês via SC (A)
2500/mês
SUNCT/SUNA
LAMOTRIGINA
100-400mg/dia - principal
Carbamazepina 200-2000mg/dia
Topiramato 50-200mg/dia
Gabapentina 800-2700mg/dia
HEMICRANIANA
CONTÍNUA
Indometacina 75mg 8/8h
Outras opções:
Inibidores da COX-2 (celecoxibe)
Melatonina
Gabapentina
Verapamil
Topiramato
Bloquéio occipital, SO e IO.
