Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SKENARIO 4, NAILA FARAH HILDA, (6130019049), sensitisasi - Coggle Diagram

- - - - Masuk bersama udara pernapasan
        
        Tungau debu rumah, bulu hewan
    - - Masuk ke saluran cerna
        
        makanan (susu, sapi, telur, coklat,
        ikan, udang)
    - - Masuk melalui suntikan atau tusukan
        
        penisilin, sengatan lebah
    - - Masuk melalui kontak kulit/jaringan
        mukosa
        
        bahan kosmetik, perhiasan
  - - - Ringan
      - Sedang-berat
        
        Bila ada satu atau lebih gangguan ini: gangguan tidur, gangguan aktivitas harian, bersantai, berolahraga, belajar, bekerja
    - - Intermiten
        
        gejala ≤4 hari per minggu
      - Persisten
        
        gejala >4 hari per minggu
  - - - cepat
        
        Berlangsung sejak kontak dg alergen
        sampai 1 jam setelahnya
      - lambat
        
        Berlangsung 2-4 jam dg puncak 6-8 jam
        setelah pemaparan
        
        Ditandai dg Sel mastosit mengeluarkan molekul
        kemotaktik penambahan jenis & jumlah sel inflamasi (eosinofil, limfosit, netrofil, basofil, mastosit) di mukosa hidung & peningkatan sitokin))
    - - Tahap sensitisasi
        
        Alergen ditangkap oleh makrofag/
        monosit (antigen presenting cell/APC)
        
        Terbentuk fragmen pendek peptida & bergabung dg molekul HLA kelas II membentuk komplek peptida MHC kelas II
        
        Dipresentasikan ke sel T helper (Th 0)
        
        Th 1
        
        Th 2
        
        Menghasilkan IL-3, IL-4, IL-5, IL-13
        
        1 more item...
        
        IgE masuk ke jaringan
        
        Berikatan dg reseptor IgE di sel mastosit/
        basofil (sel mediator) & menjadi aktif
      - Tahap provokasi/reaksi alergi
        
        Bila jaringan yg sudah tersensitisasi
        terpapar alergen yg sama
        
        IgE akan mengikat alergen spesifik
        
        Degranulasi sel mast & sel basofil
        
        Terlepasnya mediator kimia (histamin,
        prostaglandin, leukotrien, dll)
        
        Histamin merangsang reseptor H1 pd ujung
        saraf vidianus
        
        1 more item...
        
        Histamin menyebabkan kelenjar mukosa & sel goblet mengalami hipersekresi & permeabilitas kapiler meningkat
        
        1 more item...
        
        vasodilatasi sinus
        
        1 more item...
  - - - Bersin berulang
      - Rinore encer dan banyak
      - Hidung tersumbat dan gatal
      - hiperlakrimalis
    - - cobble stone appearence
        
        benjolan kecil
      - facips adenoid
        
        pengecilan oss mandibula
      - geografic tongue
      - allergic shiner
        
        statis vena karena obstruksi hidung
        
        bayangan gelap dibawah mata
      - allergic salute dan crease
        
        menggosok hidung
        
        timbul garis melintang
    - - pem. darah tepi
        
        perhitungan eusinofil
      - Pem. antibodi IgE
      - Pem. Ig E spesifik
        
        RAST (Radio Immuno Sorbent Test)
        
        ELISA
        
        ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent
        Assay Test)
      - Pem. sitologi hidung
      - Uji Kulit atau prick test
        
        menentukan alergen
  - - - edukasi
        
        Mengenali sejarah penyakit, gejala, dan
        faktor pencetus rhinitsi alergi, pem penunjang dan tujuan tindakan yang dilakukan
        
        Edukasi terkait obat (indikasi, reaksi obat, efek samping, aturan minum dan Kepatuhan pengobatan
        
        Rutin check up ke dokter
    - - Menghindari kontak dg alergen penyebab
        
        Rutin menggunakan masker
        
        Tidak memelihara binatang & jauhi serbuk bunga
        
        Menghindari alergen penyebab yang dicurigai
        
        mengurangi atau menggunakan cara lain untuk menyapu, contoh memakai vacum atau langsung mengepel
        
        menjaga kesehatan dengan rutin olahraga
    - - Terapi medikamentosa
        
        Antihistamine
        
        menurunkan gejala alergi
        
        Antagonis reseptor H1
        
        Cetirizine, loratadine, desloratadine,
        fexofenadine, rupatadine dan bilastine
        
        Decongestant
        
        agonis adrenergik
        
        per oral
        
        Pseudoephedrine
        
        intranasal
        
        Oxymetazoline
        
        kortikostiroid
        
        Triamcinolone acetinide
        
        Budesonide
        
        antikolinergik
        
        mengatasi rinore
        
        ipatoprium bromide
        
        Nacl fisiologis untuk irigasi nasal
    - - Operatif
        
        Konkotomi parsial
        
        Dilakukan bila konka inf. hipertrofi berat & tdk ada perbaikan setelah diberikan pengobatan
        
        konkoplasti
      - Imunoterapi
        
        Dilakukan pd alergi inhalan dg gejala berat, berlangsung lama, & dg pengobatan tdk memberikan hasil
- - - - genetik, kelainan imunologi, stres, emosi
    - - bahan yang bersifat iritan, alergen, makanan, mikroorganisme, dan cuaca
  - - - 0-2 tahun
        
        tanda-tanda
        
        pada muka (dahi, pipi)
        berupa eritema
        
        bentukan papulo-vesikel yang
        halus
    - - usia 2 - 12 tahun
        
        Tanda-tanda
        
        pada lipat siku, lipat lutut, leher dan
        pergelangan tangan
        
        bentukan kulit kering, hiperpigmentasi kadang hipopigmenta
    - - usia > 12 tahun
        
        tanda-tanda
        
        bentukan papul datar dan cenderung bergabung menjadi plak likenifikasi dengan sedikit skuama
        
        sering terjadi eksoriasi dan eksudasi karena
        garukan
  - - - Kehilangan air trans epidermal
        
        Kulit kering (Xerotik)
        
        Hipersensitifitas tipe 1
        
        Histamin menghambat kemotaksis dan
        menekan produksi sel T
        
        IgE meningkat
        
        Gatal (Pruritus)
        
        1 more item...
  - - - Edukasi
        
        menjaga kesehatan tubuh dengan berolah raga dan menjaga pola makan
        
        Penghindaran alergen seperti debu, makanan, udara dingin yang bisa memicu alergi
        
        Mencegah kekeringan kulit dg penggunaan cairan/krim pelembab, tetap waspada dg tambahan bahan pengawet/ pewangi di dalamnya
    - - Pengobatan topikal
        
        Hidrasi kulit
        
        Pelembab
        
        Emolien (setelah mandi) 4-6x sehari (krim) dan 2-4x sehari (salep)
        
        kortikosteroid
        
        Pada bayi : Salep hidrokortison 1-2,5%
        
        Pada dewasa : Triamisionolon 1%
        
        penghambat kalsineurin
        
        antiinflamasi
        
        seperti: tacrolimus dan pimecrolimus
      - pengobatan sistemik
        
        Antihistamin (menghilangkan rasa gatal)
        
        Dyphenhydramin (Dosis 1-2 mg/Kg/BB 3x sehari pada malam hari
        
        Doxepin HCl Oral (Dosis 10-75 mg saat malam)
        
        Kortikosteroid Sistemik
        
        pada kasus yang berat
        
        Antibiotik (bila ada infeksi)
        
        Cephalexin (25-50 mg/Kg/BB 4 dosis sehari)
        
        Dicloxacilin (25-50 mg/Kg/BB 4 dosis sehari)
    - - Fototerapi
        
        Penggunaan sinar UVA (ultraviolet) atau psoralen phototherapy (PUVA)
- - - - Keluhan gatal seluruh tubuh dialami sejak kecil & semakin memberat
      - Kulit tampak kering & bersisik
      - hidung tersumbat
        
        saat menyapu lantai
      - ingus encer
      - bersin- bersin
    - - Sebelumnya tdk pernah mengalami gejala yg sama
      - Belum berobat
    - - Ayah pasien mengalami asma
  - - - peningkatan jumlah sel dengan
        ukuran 10-14 mili mikron
      - inti bersegmen, granulosa warna jingga dan tidak meutupi inti
        
        bertambahnya eusinofil : menandakan adanya alergi
  - - - (-) paparan iritan (deterjen, sabun)
    - - (-) lesi koin dan riwayat ISPA, gigi dll.
    - - (-) riwayat pemakaian jam tangan, gelang
    - - riwayat asma dari ayah
        
        Dermatitis atopic et causa rhinitis alergi
- - - - Vaskularisasi
        
        Bagian superior
        
        a. etmoidalis anterior, posterior cabang dari a. oftalmika
        
        Bagian dasar
        
        cabang a. maksilaris interna, antara lain a. palatina mayor dan a. sfenopalatina.
        
        Bagian depan hidung
        
        cabang-cabang a. fasialis.
        
        pembuluh v. etmoidalis anterior dan
        posterior menuju v. sfenopalatina
      - Inervasi
        
        Mukosa hidung mendapatkan persarafan
        sensorik dari cabang-cabang n. Trigeminus
        
        N. olfaktorius memegang peranan dalam
        fungsi menghidu
      - Histologi
        
        Bagian depan rongga hidung
        
        epitel berlapis gepeng berkeratin
        
        vestibulum
        
        kelenjar keringat, kelenjar sebasea, vibrisa
    - - Epidermis
        
        Stratum basalis
        
        merkell's cell, melanosit dan stem cell
        
        Stratum spinosum
        
        sel langerhans
        
        Stratum granulosum
        
        Stratum lucidum
        
        Stratum corneum
        
        Keratinosit yang sudah mati
      - Dermis
        
        Lapisan papilaris
        
        Jaringan ikat longgar
        
        Lapisan retikularis
        
        Jaringan ikat padat
        
        pembuluh darah, klenjar sebasea, kelenjar keringat, folikel rambut, otot polos
      - Hipodermis
        
        Jaringan adiposa
  - - - Reaksi Hipersensitivitas
        
        Tipe 1
        
        tipe cepat
        
        Dimediasi oleh igE dan Memicu reaksi alergi
        
        Mekanisme
        
        Antigen/alergen masuk
        
        menempel dimukosa
        
        dipresentasikan APC ke sel T helper
        
        1 more item...
        
        Penyakit
        
        Rhinitis alergi
        
        Urtikaria
        
        Konjungtivitis
        
        Tipe 2
        
        Ig G/Ig M
        
        Peradangan, kerusakan jaringan
        
        Penyakit
        
        Autoimun anemia hemolitik
        
        Miastenia gravis
        
        Penyakit graves
        
        Tipe 3
        
        immune complex
        
        oleh ig G & ig M
        
        Peradangan kerusakan lokal
        
        Penyakit
        
        Systemic lupus erythematosus (SLE)
        
        Farmer lung (batuk, sesak nafas)
        
        Tipe 4
        
        tipe lambat
        
        Makrofag & sel T
        
        Penyakit
        
        Dermatitis kontak alergi