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BASES FISIOLÓGICAS DE LOS
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BASES FISIOLÓGICAS DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN VMNI 
FISIOLOGíA DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA APLICADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA
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MECÁNICA VENTILATORIA
Se contrae la musculatura inspiratoria (diafragma y músculos accesorios) y como consecuencia creamos una presión negativa a la presión atmosférica en la pleura (P=Patm-Ppl).
. Esta diferencia de presión (P) genera
flujo de aire desde el exterior hacia los alveolos
FUERZA ELASTICA: : Al cambio de volumen para un determinado cambio de presión se denomina compliance estática
En pulmones más rígidos (p.ej., fibrosis pulmonar, edema pulmonar), para un igual incremento de presión se obtendrá un menor volumen, y por tanto tendrán una menor compliance
FUERZA RESISTIVA: Cuando se aplica una presión sobre el sistema respiratorio, se produce un cambio de volumen, que a su vez genera un flujo, al que se opone una resistencia, de forma que R=P/F
El recíproco de la resistencia se denomina conductancia o elastancia
.
El volumen de aire que entra en los pulmones con cada inspiración (500 ml) se denomina volumen corriente o tidal (VC,
VT)
Cuando los pulmones se hallan totalmente distendidos, la
cantidad de aire que contienen constituye la capacidad pulmonar total (CPT)
Tras una espiración máxima (a partir de CPT), el volumen de aire que permanece atrapado en el interior del tórax es el volumen residual (VR)
La cantidad espirada, la capacidad
vital (CV).
La cantidad de aire contenida en los pulmones al final
de una espiración normal se denomina capacidad residual funcional (CRF,)
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA) Se define como un fallo súbito e importante de la función respiratoria que desemboca en una alteración del contenido en O2 y CO2 de la sangre arterial.
Se dice que hay fallo respiratorio
cuando la ventilación no es suficiente para lograr un intercambio gaseoso adecuado (pO2 <50mmHg y pCO2 >50mmHg).
CAUSAS
– Alteracion de la ventilación: obstructivo, restrictivo,
defectos neuromusculares, alteración del centro respiratorio.
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CLASIFICACIÓN
Insuficiencia respiratoria hipoxémica
En la que se produce un fracaso en el intercambio de gases por afectación parenquimatosa pulmonar (por ejemplo, neumonía, edema pulmonar cardiogénico, distress respiratorio del adulto (SDRA), etc.
El colapso de los espacios aéreos distales y la ocupación
alveolar producen una disminución de las relaciones ventilación-perfusión
Insuficiencia respiratoria hipercápnica
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La seguridad del paciente es el componente clave de la calidad asistencial
La utilización cada vez más frecuente en las unidades de cuidados críticos (UCI)
Necesario Personal de enfermería con conocimiento experto y especializado en el manejo de la técnica.
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CUIDADO DE INTERFASE
Mantener permeables las vías aéreas aspirando y humidificando las secreciones tantas veces como sea necesario.
Ajustar la mascarilla para evitar o corregir fugas pero sin
ejercer una excesiva presión sobre la cara del paciente.
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Vigilar el efecto de las fugas sobre los ojos, previniendo la aparición de conjuntivitis mediante la instilación de lágrimas artificiales y pomada epitelizante.
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Lavar las mascarillas cuando precise. Evitar la contaminación del sistema cambiando filtros y humidificadores
Prevenir la aparición de distensión gástrica mediante
auscultación, percusión y control del perímetro abdominal.
Prevenir la aparición de otitis hidratando periódicamente
las fosas nasales con suero salino isotónico
Hidratar las mucosas administrando pomadas hidratantes en labios y mucosa nasal para mitigar la sequedad.
Proporcionar una alimentación adaptada a cada caso
concreto, adaptándola a las pausas pautadas de VMNI.
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Ventilación Mecánica: Todo procedimiento de respiración artificial que emplea un
aparato mecánico para ayudar o sustituir la función respiratoria
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OBJETIVOS VMNI
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La VM es un medio de soporte vital que tiene como fin el sustituir o ayudar temporalmente a la función respiratoria
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Evitar el deterioro mecánico de los pulmones al aportar el volúmen necesario para mantener sus características elásticas
• Mantener, normalizar o manipular el intercambio gaseoso
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BIPAP. EFECTOS
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• Descanso muscular, aliviando la fatiga
• Aumenta el volumen corriente (dependiendo de la distensibilidad del tórax del paciente), mejora la ventilación alveolar
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OXÍGENOTERAPIA
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NAF
Estos sistemas proporcionan O2 humidificado y calentado a través de cánulas nasales cortas y que proporcionan tasas muchos mayores
Administración de O2 a concentraciones superiores a los del aire ambiente 21% con la intención de tratar o prevenir los síntomas y manifestaciones de la hipoxemia/hipoxia tisular.
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