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VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA - Coggle Diagram
VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA
BASES FISIOLOGICAS DE LA
VENTILACIÓN NO INVASIVA
La VM no es una terapia, sino un soporte externo y temporal que pretende dar tiempo aquella lesión estructural o la alteración funcional por la cual se indicó se repare o recupere.
Evitar el deterioro mecánico de los pulmones al aportar el volumen necesario para mantener sus características elásticas
Conservar la ventilación alveolar para cubrir las necesidades metabólicas del enfermo
CPAP. EFECTOS HEMODINÁMICOS
Disminuye la postcarga VI al disminuir la presión transmural
Disminuye PA y Gasto Cardiaco
Disminuye la precarga VI al disminuir el retorno venoso
En pacientes con baja fracción de eyección derecha o izquierda pueden ser más evidentes y precisar de fármacos vasoactivos
CPAP. EFECTOS OXIGENACIÓN Y
VENTILACIÓN
Al aumentar CRF, aumenta la compliance, siendo el pulmón más
distensible
Contrarresta la Auto PEEP (obstructivos)
Disminuye la carga de los músculos respiratorios:
CONSIDERACIONES
No sustituye a la IOT, sino que la
precede, intentando evitarla.
En la práctica, se aplica en múltiples pacientes en los que la IOT no se contempla. TECHO DE TRATAMIENTO
En esta situación puede proporcionar TIEMPO para decidir ante dudas diagnósticas o de tratamiento invasivo
La ventilación mecánica no invasiva es la administración del soporte ventilatorio sin la colocación de una vía aérea artificial como un tubo endotraqueal o una traqueostomía, Sus efectos beneficiosos se logran mediante la disminución del trabajo respiratorio, la mejoría de la ventilación alveolar y sobre todo la reducción de la frecuencia de intubación.
OBEJTIVOS
Evitar la injuria pulmonar
Disminuir el trabajo respiratorio. Con fines prácticos
Mejorar el intercambio gaseoso
MODOS VENTILATORIOS
(VNI)
MODOS “
binivel
Aquellos en los que se aplica una presión diferente en la vía aérea ya sea Inspiración o Espiración
LIMITADA POR PRESIÓN
Modo de VMNI más utilizado
Programamos la presión que el equipo debe suministrar tanto en la
fase inspiratoria como espiratoria
El Volumen Corriente depende de la presión programada y de la mecánica torácica del paciente (resistencia y distensibilidad
CPAP
Se aplica una presión continua en la vía aérea del paciente, por encima de la atmosférica, y se le deja respirar espontáneamente
BIPAP. EFECTOS
Los efectos producidos por la EPAP son los mismos que los descritos para el modo CPAP
BIPAP. EFECTOS
Descanso muscular, aliviando la fatiga
Aumenta el volumen corriente (dependiendo de la distensibilidad del tórax del paciente), mejora la ventilación alveolar.
Los efectos producidos por la EPAP son los mismos que los descritos para el modo CPAP
AVAPS
El software del ventilador ajusta la IPAP entre un rango de presión mínima y máxima.
Si el Vt disminuye, el ventilador aumenta de manera automática y gradual la IPAP para mantener un Vt prefijado.
Un algoritmo automático (Auto Trak ), provee un Vt promedio al adaptar de manera automática la presión de soporte.
Requerimientos
IPAP mínimo
EPAP
IPAP máximo
VT
