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Algoritmo para dx enfermedad tiroideas, Michelle Espinoza G3 Medicina de…
Algoritmo para dx enfermedad tiroideas
TSH aumentado
T4 y T3 disminuidas
Hipotiroidismo primario
T3 y T4 aumentados
Hipertiroidismo secundario
T3 y T4 dentro de los rangos de referencia
Hipotiroidismo subclínico
TSH disminuido
T3 y T4 aumentadas
Hipertiroidismo primario
T3 y T4 disminuidos
Hipotiroidismo secundario
T3 y T4 dentro de los rangos de referencia
Hipertiroidismo subclínico
Cuantificación de TSH, T4 libre
TSH baja, T4 libre normal
T3 libre cuantificar
Elevada
Normal
Hipertiroidismo subclínico
Vigilancia de 6 a 12 semanas
TSH normal o elevada, T4 libre alta
Adenoma hipofisiario secretor de TSH o Sd resistencia a la hormona tiroidea
TSH baja, T4 libre alta
Tirotoxicosis primaria
Toxicosis por T3
¿características de enf graves?
Sí
Enfermedad de Graves
No
¿Bocio multinodular o adenoma tóxico?
Si
Hipertiroidismo nodular tóxico
No
¿Captación de radionúclido baja?
Si
1 more item...
No
1 more item...
TSH y T4 libres normales
No se realizan pruebas adicionales
Anticuerpos Tiroideos
Anti TPO
Sospecha de hipotiroidismo (Tiroiditis de Hashimoto), tirotoxicosis
Anti receptor de TSH
Sospecha de hipertiroidismo en caso de agonista (enf de Graves-Basedow), o hipotiroidismo en caso de antagonista
Determinación de TSH
Normal
¿sospecha de enf hipofisaria?
No
No se realiza más pruebas
Sí
Determinar T4 no unida
Bajo
Descartar efectos de fármacos, Sd eutiroideo enfermo, valorar función de adenohipófisis
Normal
No más estudios
Elevada
Cuantificar T4 no unida
Bajo
Hipotiroidismo primario
TPO Ab+
Hipotiroidismo autoinmunitario
Tratamiento con T4
TPO Ab-
descartar otras causas de hipotiroidismo
Normal
hipotiroidismo leve
TPO Ab+ o sintomáticos
Tratamiento con T4
TPO Ab- ningún síntoma
Seguimiento anual
Michelle Espinoza G3 Medicina de Laboratorio