Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กหญิงไทยอายุ 5 ปี มาด้วยอาการน้ำร้อนราดลำตัว 30 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล
…
เด็กหญิงไทยอายุ 5 ปี มาด้วยอาการน้ำร้อนราดลำตัว 30 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล
ประเมิน % burn 29%
Dx. Second and Third degree burn
ผิวหนังได้รับความร้อนจนเกิดแผลไหม้ พบแผลพุพอง มีตุ่มน้ำ บวมแดง บริเวณลำคอ ลำตัวด้านหน้า อวัยวะสืบพันธุ์ ขาข้างซ้ายทั้งขาและเท้าข้างซ้าย ต้นแขนข้างซ้ายมีแผลสีขาวปนดำลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อ ต้นขาข้างขวาและเท้าด้านหน้าเป็นรอยแดง ไม่มีตุ่มน้ำ
เกิด Inflamation
กระตุ้นเกิดการหลั่งสาร mediator เช่น histamine bradykanin ,prostaglandin ,serotonin, Subtant P
Prostraglandin
กระตุ้น nociceptor
Transduction
เกิด Depolarization
ส่งผ่าน nociceptor
เข้าทาง Dorsal horn
- 1 more item...
-
-
-
-
-
-
-
-
แรกรับ On oxygen mask with bag 8 LPM จากนั้นปรับแผนการรักษาเป็น On oxygen mask with bag 7 LPM และ on oxygen canular 3 LPM ตามลำดับ
-
ดูแลให้รับสารน้ำ IV Fluid resuscitation rate 80 cc/hr โดยคิดจากสูตร Parkland 4x % burn xBW = 4 x 29 x 22 = 2,552 ml. 8 ชั่วโมงแรก ให้ 50% = 1,276 ml และ 8 ชั่วโมงถัดมา 25% = 638 ml หลังจากนั้นให้ Acetar 1000 ml vein 80 cc/hr
-
-
-
-
-
-
ประเมินสัญญาณชีพ PR 124/min RR 36/min , ผลElectrolyte ผิดปกติ ได้แก่ Na 137 mmol/L, HCO3 11 mmol/L, ผล UA ผิดปกติ ได้แก่ sp.gr 1.038
-
แรกรับ v/s RR 36 bpm., PR 124 bpm., ผล CBC ผิดปกติ ได้แก่ Neutrophil 24.3%, Lymphochyte 69.5%