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疼痛 (症狀, 機轉, 入院評估, 治療), 疼痛評估:, 藥物, 分泌Glutamine、substance P以及抑制GABA促使神經活躍 -…
疼痛
症狀
心理反應
引起憂鬱、緊張、焦慮,焦點注意在疼痛的刺激上
增加生理反應與警覺度
警覺性提高,有助於準備肌肉的快速活動
言語表達疼痛
溝通有困難時則尋求協助
生理反應
:
骨骼肌反應
肌肉的張力與活動增加
神經肌肉骨骼的反應提高
準備肌肉骨骼系統的快速動作
自主的反應
呼吸速度快且不規則
供應腦與肌肉的氧氣增加
瞳孔放大
增加進入眼睛的光亮
增加視覺的警覺性
心跳加速
腦部與肌肉的血流增加
增加心理對威脅的警覺性,提高對疼痛刺激的注意力
出汗增加
增加身體熱量的流失
調節體溫
血壓增加
機轉
神經纖維
Aδ纖維傳導
脊隨
腦丘
大腦感覺皮質
產生疼痛
C纖維傳導
大腦連合區及邊緣系統
等區域
入院評估
查看病人是否具理解與溝通能力
否
疼痛行為評估(0-10分)
: :
*
疼痛行為>4分或<4分且行為變差
2.>4分或<四分且無法忍受並影響生活品質(如日常生活、情緒...等)
是
是數字疼痛評估量表(0-10分
1.<四分可忍受但不影響生活品質(如日常生活、情緒、行走能力、睡眠)
2.疼痛行為評估1-3分且行為沒有變化
臉譜量表
0分
疼痛評估
每日評估一次
出院疼痛評估
治療
非藥物
熱療法
藉由增加受傷組之血流、將造成痛刺激的發炎物移除急促進肌肉放鬆
冷療法
降低神經傳導速度、減輕發炎、減少水腫及出血
針灸法
藉由紮針的次機促靜體內腦內肽及內啡肽的釋放而達到止痛效果
指壓法
利用手指壓力刺激穴道,但仍需實證
按摩法
利用身體的力量使肌肉放鬆減輕疼痛
促腦幹發出抑制性衝動
音樂療法
利用音樂分散注意力,可關閉疼痛閘門及改變疼痛體驗
治療性觸摸
利用拍擊觸摸來抑制從腦幹傳來的衝動
引導性遐想
利用想像來改變疼痛知覺的方法,對於慢性痛的人特別有用
芳香療法
利用經由刺激嗅覺,並作用於大腦邊緣、視丘下部,促進腦內啡釋出
疼痛評估:
1.Q8H評估及監測疼痛部位、強度、性質、時間、反應及加重疼痛因素
2.給予prn或st止痛藥時需重新評估,給藥前評估一次,給予口服藥
1小時後評估,給予針劑則半小時後評估
訂定護理計畫
疼痛處置
評值成效並記錄
藥物
分泌Glutamine、substance P以及抑制GABA促使神經活躍