Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
( Coronary artery disease ; CAD )
…
การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
( Coronary artery disease ; CAD )
ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงโคโรนารี (Coronary Aterosclerosis) เริ่มจากการอักเสบของเซลล์บุผนังชั้นในหลอดเลือด (Endothelium cell) จากการปะทะกับเชื้อแบคทีเรียหรือปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ คือ ภาวะไขมันในเลือดสูงความดันโลหิตสูง โรคอ้วน หรือภาวะน้า ตาลในเลือดสูง สารเคมี ฮอร์โมน
-
-
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บหน้าอกเมื่อออกแรง แต่ถ้าพัก
อาการจะดีขึ้นถ้าหลอดเลือดโคโรนารีตีบแคบเกินกว่าร้อยละ 85 ถ้าหลอดเลือดโคโรนารีตีบแคบเกินกว่าร้อยละ 85 เกิดอาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้นและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมากขึ้น อาจเกิดอาการที่เรียกว่า Unstable angina หรือ NSTEMI
การวินิจฉัย
1. ซักประวัติ
2. การตรวจร่างกาย ฟังเสียงหัวใจอาจพบเสียง S3 และ S4 จากภาวะหัวใจห้องล่างเสียหน้าที่ อาจเสียงดังก้อง(Holo-systolic apical murmur)
3. Electrocardiographyลักษณะของ T-waves ที่สูงและกว้างกว่าปกติ (Hyperacute T-wav) ST-segment elevations มากกว่า 1 มม. ขึ้นไป ใน leads ที่อยู่ติดกัน มากกว่า 2 leads ขึ้นไป
4. ระดับเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ (cardiac muscle enzymes หรือ cardiac markers)
5. การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography)
6. การส่งตรวจอื่น ๆ เช่น CBC, BUN, ครีอะตินีน อีเล็กโตรไลต์ ระดับไขมันในเลือด การส่งภาพถ่ายรังสีทรวงอก
7. การทดสอบสมรรถภาพของหัวใจด้วยการออกกาลังกาย (exercrise stress test)
8. การสวนและการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ (Cardiac catheterization หรือ Coronary angiography)
-
-
สาเหตุ
- การมีลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันในหลอดเลือดหัวใจโคโรนารี
- หลอดเลือดโคโรนารีมีการหดเกร็ง (coronary spasm)
- การตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดที่เป็นมากขึ้นเรื่อยๆ (progressive obstruction)
- สาเหตุทุติยภูมิต่าง ๆ (secondary causes) ที่เป็นปัจจัยกระตุ้นทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องการเลือดไปเลี้ยงมาก
ขึ้น
-