Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CASE 4, DD (Rhinitis Alergi ➕, Dematitis Atopic➕, Rhinitis Vasomotor ❌,…

- - - - setelah pajanan alergen
        
        melalui inflamasi yang
        diperantarai oleh Imunoglobulin E
  - - - Tungau, debu rumah, bulu hewan
    - - Masuk ke saluran cerna
      - Contoh: makanan (susu, sapi, telur, coklat,
        ikan laut, udang, kepiting, kacang)
    - - Contoh: penisilin, sengatan lebah
    - - Masuk melalui kontak kulit/jaringan
        mukosa
      - Contoh: bahan kosmetik, perhiasan
  - - - intermitten
        
        gejala ≤4 hari per minggu
        
        lamanya ≤4 minggu
      - persisten
        
        gejala >4 hari per minggu
        
        lamanya >4 minggu
    - - ringan
        
        Aktivitas sehari-hari, saat
        olahraga dan santai norma
      - sedang - Berat
        
        Mengganggu aktivitas (tidur, bejalan)
  - - - hidung
        
        makrofag menangkap
        alergen
        
        oleh Antigen Presenting
        Cell (APC)
        
        Pembentukan MHC II
        
        MCHC dipresentasikan ke TH0 (Naive T cell) )
        
        APC melepaskan IL-1 dan IL-4
        
        1 more item...
  - - - Bersin
      - Rinore
      - Hidung tersumbat
      - Hiperlakrimasi
    - - gambaran khas
        
        allergic shiners (bayangan kehitaman di bawah kelopak mata)
        
        allegric salute
        (gerakan khas menggosok hidung)
        
        Allergic Crease
        timbul garis melintang di hidung
        
        Facies odmoid
        
        cobble stone appearence
        
        Geographic tongue
    - - Pemeriksaan darah tepi
        
        Hitung eosinofil
      - Pemeriksaan IgE
      - Pemeriksaan IgE spesifik dengan Radioallergosorbent Test (RAST)
      - Uji tusuk kulit (skin prick test)
      - Pemeriksaan sitologi hidung
  - - - Antihistamin
        
        Gen 1
        
        sifat: Lipofilik
        
        Menembus sawar otak
        
        Dipenhidramin
        
        klorforinamin
        
        premetasin
        
        Gen 2
        
        sifat: lipofibik
        
        ❌ menembus sawar otak
        
        berdasarkan toxicitas
        
        Astemison & Terfenadin
        
        kardiotoksik
        
        Loratadin, setrisin, fexofenadin
        
        ❌ kardiotoksik
      - Dekongestan
        
        agonis adrenergik alfa
        
        u/ konka tidak edema lagi
        
        melegakan jalan nafas
      - Kortikosteroid
        
        obat lain tidak berhasil u/ hidung tersumbat
        
        budesonid, triamsinolon
      - antikolinergik
        
        mengatasi rinore
        
        lipatropium bromide
      - Operatif
        
        Konkotomi parsial, konkoplasti/multiple
        outfractured, inferior turbinoplasty
    - - Menghindari hewan peliharaan
      - Mengganti sprei dengan rutin
      - Menghindari perabot rumah tangga yang terbuat dari kain berbulu.
      - Hindari asap rokok dan bau-bauan menyengat
      - menghindari cuaca ekstrem
  - - - menutup jendela untuk mencegah masuknya serbuk sari
      - menjaga kelembaban <40% di rumah untuk mencegah tungau, debu dan pertumbuhan jamur
      - menggunakan filter udara untuk menghilangkan bulu binatang dari udara
    - - konsumsi madu
        
        manfaat secara teraupetik sebagai anti mikroba, anti inflamasi, anti kanker dan penyembuh luka serta dapat digunakan juga pada alergi.
- - - - gatal dan ditandai eritema batas tidak tegas
        dan edema yang menyerang bagian tubuh tertentu
  - - - Genetik
      - Gangguan fungsi Sawar kulit
      - Imunologis
      - Psikologis: dapat menjadi pemicu maupun akibat
      - riwayat penyakit atopik
    - - Lingkungan
        
        Bahan Iritan
        
        Polutan
        
        Alergen hirupmaupun makanan
  - - - 0-2 tahun
      - tanda-tanda
        
        di muka (dahi, pipi)
        berupa eritema
        
        papulo-vesikel yang
        halus
        
        karena gatal digosok, pecah,
        eksudatif, akhirnya terbentuk krusta
        
        dapat menjadi infeksi
        sekunder
    - - usia 2 - 12 tahun
      - Tanda-tanda
        
        lipat siku, lipat lutut, leher dan
        pergelangan tangan
        
        kadang-kadang terjadi kelainan kuku
        
        Jari-jari tangan sering terkena
        dengan lesi eksudatif
        
        kulit tampak kering
        
        hiperpigmentasi kadang hipopigmentasi
    - - usia > 12 tahun
      - tanda-tanda
        
        Lesi kering, agak menimbul
        
        papul datar dan cenderung bergabung menjadi
        plak likenifikasi dengan sedikit skuama
        
        sering terjadi eksoriasi dan eksudasi karena garukan
        
        lambat laun terjadi hiperpigmentasi
  - - - Mutasi gen filagrin
        
        Mengganggu pembentukan protein
        esensial untuk pembentukan sawar kulit
        
        ⬆ Transepidermal water loss (TEWL)
        
        ⬇ Kandungan ceramide
        
        Perubahan susunan lipid di stratum korneum
        
        Ukuran korneosit mengecil
  - - - Mengganggu tidur
  - - - Pengobatan topikal
        
        Hidrasi kulit
        
        Mandi
        
        Air hangat 5-10 mnt 1-2x/day
        
        Menggunakan pelembab
        
        Krim hidrofilik urea 10% + Hidrokortison 1%
        
        Emolen (setelah mandi)
        
        4-6x/day u/ krim dan 2-4x/day u/ salep
        
        well dressing
        
        Steroid topikal
        
        Inhibitor Kalsineurin Topikal
        
        Takrolimus
        
        Pada anak >2 tahun : Takrolimus 0,03% 2x sehari selama 3minggu
        
        Pada dewasa : Takrolimus 0,03/0,1% 2x sehari selama 2 minggu
        
        Primekrolimus (Dosis 2x sehari)
      - Pengobatan sistemik
        
        Antihistamin (menghilangkan rasa gatal)
        
        Dyphenhydramin (Dosis 1-2 mg/Kg/BB 3x sehari pada malam hari
        
        Doxepin HCl Oral (Dosis 10-75 mg saat malam)
        
        Kortikosteroid Sistemik
        
        Antibiotik (bila ada infeksi)
        
        Cephalexin (25-50 mg/Kg/BB 4 dosis sehari)
        
        Dicloxacilin (25-50 mg/Kg/BB 4 dosis sehari)
        
        Dermatitis Atopik Berat
        
        Siklosporin (2,5-5 mg selama 3 minggu)
        
        Azatioprin (1-3mg/kg/bb)
        
        Metotreksat (2,5 mg/kg/bb/4 hari dlm seminggu)
      - Fototerapi
        
        UVA
        
        UVB
  - - - penghindaran dari zat allergen
      - tidak sering mengonsumsi
        makanan tinggi protein
      - Personal hygiene yang baik
      - mempertahankan kelembaban kulit dan mencegah kekeringan kulit (xerosis)
    - - Thibbun Nabawi
        
        penggunaan bahan alam seperti jintan hitam, madu, dan kurma
  - - - Kriteria mayor
        
        pruritus
        
        morfologi sesuai umur dan distribusi lesi khas
        
        bersifat kronis eksaserbasi
        
        riwayat atopi individu / keluarga
    - - ⬆Kadar IgE
      - skin prick test
      - atopy patch test
      - uji eliminasi dan provokasi
      - Uji bakteriologi
- - - - Epidermis
        
        Stratum basalis
        
        merkell's cell, melanosit dan stem cell
        
        Stratum spinosum
        
        sel langerhans
        
        Stratum granulosum
        
        Stratum lucidum
        
        Stratum corneum
        
        Keratinosit yang sudah mati
      - Dermis
        
        Lapisan papilaris
        
        Jaringan ikat longgar
        
        Lapisan retikularis
        
        Jaringan ikat padat
        
        pembuluh darah, klenjar sebasea, kelenjar keringat, folikel rambut, otot polos
      - Hipodermis
        
        Jaringan adiposa
    - - Terdiri dari reseptor-reseptor olfactorium
      - Diipisahkan oleh septum nasi
      - Apertura anterior: nares
        Apertura posterior: choanae
      - Vaskularisasi
        
        Arteri carotis interna dan eksterna
      - Inervasi
        
        Nervus olfactorius
        
        Nervus opthalmicus dan maxillaris
        
        Nervus facialis
      - Daerah respiras dan olfaktorius
        
        Dibatasi epitel silindris bertingkat + silia +
        sel goblet
  - - - munitas alamiah
        
        Selular
        
        Neutrofil, eosinofil, basofil
        
        Monosit
        
        Makrofag
        
        Natural killer cells
        
        Dendritic cells
      - Imunitas adaptif
        
        Selular
        
        Limfosit T helper
        
        Limfosit T regulator
        
        Limfosit T sitotoksik
        
        Humoral
        
        Limfosit B
        
        Antibodi
      - Reaksi Sistem Imun berlebih
        
        Hipersensitivitas
        
        Mekanisme
        
        Antigen/alergen
        
        difagosit oleh sel dendritik
        
        Antigen Precenting Cel (APC)
        
        dibawa ke KGB
        
        1 more item...
        
        Hipersensitifitas tipe 2
        
        Ig G/Ig M
        
        Hipersensitifitas tipe 3
        
        Kompleks Imun
        
        Hipersensitifitas tipe 4
        
        Makrofag & sel T
- - - - Antigen ditangkap fagosit
        
        Diproses oleh APC
        
        Aktivasi Th2
        
        Pengaktifan Sel limfosit B
        
        Pembentukan IgE
        
        Degranulasi sel mast
        
        1 more item...