Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Consulta neurológica - Coggle Diagram
Consulta neurológica
sistema motor
marcha
ojos cerrados, caminar hacia adelante y hacia atrás, lateral, incorporarse en una silla, caminar en puntas de pie, sobre los talones, siguiendo una línea, en tándem, subir y bajar escaleras.
evaluar posición del cuerpo, libertad de movimiento, posición de extremidades amplitud y velocidad de pasos, balanceo de brazos, movimientos de ojos, cabeza, tronco
inestabilidad, aumento de base de sustentación, si el cuerpo se lateraliza, si arrastra o levanta mucho los pies, si necesita asistencia.
Nervios craneales
I olfato
II agudeza visual, campos visuales, fondo de ojo
II, III respuestas pupilares
III, IV, VI movimientos extraoculares
V reflejos corneales, sensación facial, movimientos maxilares
VII movimientos faciales
VIII audición
IX, X deglución y ascenso del paladar, reflejo faríngeo
V, VII, X, XII voz y habla
XI movimientos de hombro y cuello
XII simetría, posición y movimiento de la lengua
masa muscular
tamaño y contorno, atrofia, hipertrofia, eminencia tenar e hipotenar
tono muscular
observar resistencia del músculo al estiramiento pasivo. flacidez, espasticidad, rigidez
coordinación
movimientos alternantes rápidos, de un punto a otro, colocación en posiciones específicas
prueba dedo-nariz, talón-rodilla
prueba de Romberg, prueba de la desviación pronadora
fuerza muscular
plejía, hemiparesia, hemiplejía, paraplejía,tetraplejía
evaluación
respiraciones
frecuencia, ritmo y tipo
pupilas
tamaño, reacción a la luz
movimientos oculares
posición y párpados en reposo, observar desviación horizontal de la mirada
reflejo oculocefálico
ojos de muñeca
reflejo vestibulococlear
inyectar agua helada. ojos se desvían al oído irrigado
postura y tono muscular
evitación, estereotipado, parálisis flácida o ausencia de respuesta
sistema sensitivo
dolor y temperatura
objeto punzante o romo
frío o caliente
postura y vibración
diapasón 128 Hz en prominencias óseas
pedir que cierre los ojos e indique si el dedo sube o baja
tacto ligero
algodón, tocar ligeramente la piel, pedir que indique cuando perciba el tacto
sensibilidad discriminatoria
estereoagnosia, grafestesia, discriminación entre dos puntos, localización del estímulo, extinción (reconoce ambos estímulos)
reflejos
bicipital, tricipital, braquiorradial, rotuliano, calcáneo, clono.
reflejos abdominales, respuesta plantar (babinski), reflejo anal
funciones mentales superiores
demencia
deterioro progresivo de memoria, afasia, apraxia, agnosia, planeamiento, organización, abstracción,secuenciación.
preguntar hasta que punto interfiere la pérdida de memoria, eficacia en el trabajo y vida diaria, preguntar sobre noticias de la semana
antecedentes personales de enfermedad vascular, traumatismos craneales, enfermedades metabólicas, abuso de alcohol, depresión, insomnio, desinterés, alteraciones en la atención
nivel de conciencia
orientación autopsíquica:
nombre, edad, estado civil, profesión
orientación alopsíquica:
reconocimiento de los demás, orientación espacial y temporal
alerta, letargo, obnubilación, estupor, coma
motivos de consulta
síntomas
cefalea
primaria o secundaria
localización, duración, síntomas asociados, visión doble, cambios en la vista debilidad o pérdida de sensibilidad
¿se agudiza con la tos, estornudos, movimientos de la cabeza? ¿fiebre, rigidez de cuello?
Mareos o vértigo
mareos o aturdimiento, debilidad de miembros inferiores, inestabilidad, falta de equilibrio
enfermedad vestibular
debilidad
¿generalizada o delimitada a un miembro? proximal, distal, simétrica, asimétrica
entumecimiento, sensibilidad anómala o ausente
hormigueo, parestesia, sensaciones distorsionadas (disestesia), sensibilidad reducida o ausente, aislada no dermatómica.
síncope o presíncope
síncope real: pérdida repentina del conocimiento y tono postural. ¿Qué estaba haciendo cuando sucedió? ¿síntoma desencadenante? ¿cuánto duró? ¿esuchaba voces? ¿antecedentes de cardiopatía?
crisis convulsivas
una o más, parcial o generalizada. ¿hubo movimiento de brazos o piernas? ¿incontinencia urinaria o intestinal? ¿después del episodio, somnolencia o alteración de memoria?
temblores y movimientos involuntarios
temblor en reposo, empeora con movimientos? síndrome de piernas inquietas