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Injektionsnarkotika, Balancierte Anästhesie - Coggle Diagram
Injektionsnarkotika
Ketamin:
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W: schwach hypnotisch, starke Analgesie, lokalanästhetischdissoziative Anästhesie*, neuroprotektiv?
UAW: Laryngospasmus, Hypersalivation, „Bad trips“
I: (Narkoseeinleitung), Analgesie
KI: akute Hypertonie, Thyreotoxikose, Eklampsie
Ketamin: „Bad trips“: Abklingen der Ketaminnarkose (ca. 30% d. Pat.) Unangenehme Träume
(„…halluzinatorische Erscheinungen …..alptraumartige Szenen…“) Verwendung als Rauschmittel
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Propofol:
WM: u.a. allosterische Modulation des GABAa -Rezeptors (b2-, b3-Untereinheit)
W: hypnotisch, antikonvulsiv, keine Analgesie, bronchodilatorisch
UAW: Schmerzen an Injektionsstelle, Propofolinfusionsyndrom
I: Narkoseeinleitung auch bei Porphyrie, TIVA*Langzeitsedierung bei Intensivpatienten
KI: Langzeitanwendung bei Kindern < 16 Jahre, Sojabohnenallergie
kurz andauernde euphorisierende Wirkung,
psychisches Abhängigkeitspotential, tödlich (geringe therapeut. Breite)
Etomidat
WM: u.a. allosterische Modulation des GABAa -Rezeptors (b2-, b3-Untereinheit)
W: hypnotisch, keine Analgesie, keine Muskelrelaxation
UAW: Myoklonien, -Aminolävulinsäuresynthase, 17-Hydroxylase (Cortisol) und 11b-Hydroxylase (Aldosteron)
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KI: Langzeitanwendung (NNR-Insuffizienz), Porphyrie
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Barbiturate
Thiopental
Thiopental (Trapanal®)
Umwandlung in Pentobarbital (Nachschlaf)
→ Elimination durch Leber Substanzkumulation!
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W: hypnotisch, keine Analgesie, keine Muskelrelaxation
UAW: Laryngo-, Bronchospasmen, -Aminolävulinsäuresynthase, Histamin-Freisetzung,Gewebeschäden bei paravasaler Injektion (pH 10.5)
I: Narkoseeinleitung, intrakranielle Drucksenkung
KI: Intoxikation mit zentral depressorischen Substanzen, Porphyrie
meist Einleitung der Narkose, dann Umstellung auf Inhalationsnarkotika
(Steuerbarkeit während Narkose schlechter, Ausnahme Propofol )
Wirkintensität: abh. v. Dosis, PEB, Injekt.geschw., Herzzeitvolumen nach Wirkung dosiert
Metabolisierung: Leber; Ausscheidung: Galle/Niere (Anpassung bei Pat. mit Leber-/Nierenisuff.)
Balancierte Anästhesie
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Prämedikation (Sedierung, veg. Dämpfung, Amnesie)
→ Benzodiazepine (z.B. Midazolam)
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