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Inhalationsnarkotika - Coggle Diagram
Inhalationsnarkotika
Maligne Hyperthermie
Trigger:
- Inhalationsanästhetika
(Halothan und Ethernarkotika)
- Succinylcholin
Pathogenese:
Mutationen im Ryanodin-Rezeptor
Stoffwechselentgleisung, Ca2+
Inzidenz:
1:40.000 (1:12.000 Kinder) Narkosen;
mit neuen Narkotika seltener
keine vorbestehenden Krankheitssymptome
Mortalität: unbehandelt ca. 70%
bei adäquater Behandlung ca. 10%
Diagnose: In vitro-Kontrakturtest an
Muskelbiopsat bei Patienten und Angehörigen
Klinischer Verlauf:
Kontraktur mit starkem Energieverbrauch
Endtidaler Anstieg von CO2
, Rigidität der Skelettmuskulatur, Tachykardie, Hyperthermie,
Metabolische Azidose, Krampfanfälle, Akutes Nierenversagen
Therapie:
allgemein: Triggersubstanzen SOFORT absetzen, Kühlung
medikamentös: Bicarbonat- und Glucose-Infusion
Dantrolen i.v.! (myotropes Muskelrelaxans)
Benzodiazepine bei Krampfanfall
Ethernarkotika
Stoffe
• Iso-, Desfluran: stechender Geruch, Atemwegs-Irritation
-
• Alle: GABAA
-R Sensitisierung
gut narkotisch, nicht analgetisch
chemisch stabil, nicht brennbar
-
UAW
-
• Isofluran: RR, „Steal“, Catecholamin-Sensitivität
• Desfluran: RR, Tachykardie b. rascher Anflutung
• Iso-, Desfluran: Hirndruck
KI
absolut:
-
• Isofluran: intrakranieller Druck, nicht selektiver MAO-I
-
relativ:
• Alle: Schwangerschaft, Stillzeit
• Desfluran: KHK, Asthma bronchiale
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