Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 30 ปี :, : - Coggle Diagram

- - - - อาการ
        
        อาการวิงเวียนศีรษะดื้อ ๆ หรือโหวง ๆ รู้สึกโคลงเคลงหน้ามืดตาลายคล้ายจะเป็นลมหรือรู้สึกว่าบ้านหมุนหรือสิ่งรอบข้างหมุน (vertigo) ซึ่งมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วยอาการบ้านหมุนอาจเป็นเพียงช่วงสั้น ๆ (นานเป็นวินาทีหรือนาที) หรืออาจต่อเนื่องนานเป็นชั่วโมง ๆ วัน ๆ หรือสัปดาห์
    - - สาเหตุ
        
        การเคลื่อนไหวและการทรงตัวของร่างกายคนเราจะสมดุลเป็นปกติได้ต้องอาศัยการทำหน้าที่เป็นปกติและประสานงานได้ดีของตาประสาทการรับรู้ที่ผิวหนังกล้ามเนื้อและข้อหูชั้นในข้อหูชั้นในและสมองถ้าส่วนใดส่วนหนึ่งเกิดความบกพร่องขาดการประสานสอดคล้องกันก็จะทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนได้ซึ่งสามารถแบ่งอาการออกเป็น 4 กลุ่มย่อยซึ่งมีภาวะหรือโรคที่เป็นสาเหตุต่างๆกันดังนี้
        
        บ้านหมุน (vertigo)(vertigo) มักเกิดบ้านหมุนจากการเปลี่ยนท่า, เมารถเมาเรือ (motion sickness), ไมเกรน สาเหตุอื่นที่อาจพบได้ เช่น หูชั้นในอักเสบเฉียบพลัน เส้นประสาทการทรงตัวอักเสบ โรคเมเนียส์ เนื้องอกประสาทหู เนื้องอกสมอง โรคหลอดเลือดสมอง ศีรษะได้รับบาดเจ็บ กระดูกคอเสื่อม สาเหตุจากยาหรือแอลกอฮอล์เป็นต้น
        
        หน้ามืดคล้ายจะเป็นลม (near syncope / pre syncope) มักเกิดจากความดันตกในท่ายืน
        
        โคลงเคลงคล้ายทรงตัวไม่มั่นคง (disequi librium) มักเกิดจากผลข้างเคียงของยาเช่นยารักษาโรคลมชักยานอนหลับยากล่อมประสาทสาเหตุที่อาจพบได้เช่นโรคเกี่ยวกับสมองน้อย (cerebellar disease) เนื้องอกสมองความผิดปกติของหูชั้นในโรคพาร์กินสัน ปลายประสาทอักเสบ
        
        ศีรษะซื้อหรือโหวง ๆ (light headedness) มักเกิดจากโรคทางจิตประสาท ได้แก่ โรคกังวล โรคซึมเศร้า กลุ่มอาการระบายลมหายใจเกิน
    - - จากกรณีศึกษานี้พบว่าผู้ป่วยเป็นโรคนี้เนื่องจาก
        
        ผู้รับบริการมีอาการวิงเวียนศีรษะ ซึ่งตรงกับเวียนศีรษะ (Dizziness) ซึ่งจะมีอาการอาการวิงเวียนศีรษะดื้อ ๆ
  - - - สาเหตุ
        
        เนื้องอกประสาทหูชนิดไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจนบางคนเชื่อว่าเกิดจากการอยู่ในที่ที่มีเสียงดังเป็นระยะยาวนานส่วนนิวโรไฟโบรมาโทซิสเป็นโรคที่สามารถถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์
    - - อาการ
        
        เนื้องอกประสาทหูมีลักษณะโตช้าใช้เวลาเป็นปี ๆ กว่าจะเริ่มปรากฏอาการอาการระยะแรกคือหูตึงได้ยินเสียงได้น้อยลง) ซึ่งอาจค่อยๆเกิดขึ้นทีละน้อยหรือเกิดขึ้นฉับพลันก็ได้ร่วมกับมีเสียงดังรบกวนในหูและอาจมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนรู้สึกโคลงเคลงร่วมด้วยอาการหูตึงจะเป็นมากขึ้นเรื่อย ๆ อย่างต่อเนื่องเป็นแรมเดือนแรมปีจนกระทั่งก้อนเนื้องอกโตไปกดเบียดสมองและประสาทข้างเคียงทำให้เกิดอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อใบหน้า (ซึ่งมักจะเป็นเพียงซีกเดียว) และมีอาการชาที่ใบหน้าซีกเดียวกันบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนเดินเซ
    - - จากกรณีศึกษานี้พบว่าผู้ป่วยเป็นโรคนี้เนื่องจาก
        
        ซึ่งสาเหตุมาจากเนื้องอกประสาทหูชนิดไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจนบางคนเชื่อว่าเกิดจากการอยู่ในที่ที่มีเสียงดังเป็นระยะยาวนานและจะมีอาการเสียงดังในหู มีอาการหูตึง ซึ่งไม่สัมพันธ์กันกับอาการของผู้รับบริการจึงไม่ใช่โรคนี้
  - - - สาเหตุ
        
        สาเหตุโรคทั้ง 2 ชนิดนี้ยังไม่ทราบสาเหตุชัดเจนเชื่อว่าเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเนื่องจากพบว่าบางรายจะเกิดอาการหลังเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้นเช่นไข้หวัด ไข้หวัดใหญ่ เป็นต้น
    - - อาการ
        
        อาการหูชั้นในอักเสบเฉียบพลัน จะมีอาการวิงเวียนเห็นบ้านหมุนอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนซึ่งเกิดขึ้นฉับพลันและต่อเนื่องนานเป็นชั่วโมง ๆ ถึงหลายวันมักมีอาการหูตึงและมีเสียงดังรบกวนในหูข้างหนึ่งร่วมด้วยบางครั้งอาจเป็นรุนแรงจนต้องนอนพักทำงานไม่ได้หลังจากเริ่มมีอาการประมาณ 1 สัปดาห์อาการต่างๆจะค่อยๆทุเลาไปได้เอง แต่อาจมีอาการบ้านหมุนชั่วประเดี๋ยว (ไม่เกิน 1-2 นาที) เฉพาะเวลาเคลื่อนไหวศีรษะเร็ว ๆ เช่นลุกขึ้นจากเตียงล้มตัวลงนอนก้มหรือเงยศีรษะหรือหันหน้าเร็ว ๆ เป็นต้นอาการจะเป็น ๆ หาย ๆ
        
        เส้นประสาทการทรงตัวอักเสบ มีอาการแบบเดียวกับหูชั้นในอักเสบเฉียบพลันดังกล่าวข้างต้น แต่จะไม่มีอาการหูตึงหรือเสียงดังรบกวนในหูร่วมด้วย
    - - จากกรณีศึกษานี้พบว่าผู้ป่วยเป็นโรคนี้เนื่องจาก
        
        ซึ่งสาเหตุโรคทั้ง 2 ชนิดนี้ยังไม่ทราบสาเหตุชัดเจนเชื่อว่าเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเนื่องจากพบว่าบางรายจะเกิดอาการหลังเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้นเช่นไข้หวัด ไข้หวัดใหญ่ ซึ่งอาการหูชั้นในอักเสบเฉียบพลัน จะมีอาการวิงเวียนเห็นบ้านหมุนอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนซึ่งเกิดขึ้นฉับพลันและต่อเนื่องนานเป็นชั่วโมง ๆ ถึงหลายวันมักมีอาการหูตึงและมีเสียงดังรบกวนในหูข้างหนึ่งร่วมด้วยและอาการของเส้นประสาทการทรงตัวอักเสบ มีอาการแบบเดียวกับหูชั้นในอักเสบเฉียบพลันดังกล่าวข้างต้น แต่จะไม่มีอาการหูตึงหรือเสียงดังรบกวนในหูร่วมด้วยซึ่งไม่สัมพันธ์กันกับอาการของผู้รับบริการ จึงไม่ใช่โรคนี้
- - - - เกิดจากการบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็กไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
      - การเสียธาตุเหล็กออกไปกับเลือด เช่น มีประจำเดือนออกมาก (พบได้บ่อยในหญิงวัยรุ่นและวัยเจริญพันธุ์ตกเลือดเนื่องจากแท้งบุตรหรือคลอดบุตรเลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหาร (ถ่ายอุจจาระ) หรือริดสีดวงทวารเป็นโรคพยาธิปากขอเป็นต้นก็อาจทำให้ร่างกายขาดธาตุเหล็กได้
    - - อาการ
        
        อาการผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ใจสั่น มึนงง หน้ามืดเวียนศีรษะและมักมีอาการเบื่ออาหารร่วมด้วย (ยิ่งเบื่ออาหารก็ยิ่งทำให้ขาดธาตุเหล็กและทำให้ภาวะโลหิตจางยิ่งรุนแรงขึ้น)
    - - จากกรณีศึกษานี้พบว่าผู้ป่วยเป็นโรคนี้เนื่องจาก
        
        ซึ่งมาจากสาเหตุ เกิดจากการบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็กไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายและการเสียธาตุเหล็กออกไปกับเลือด เช่นมีประจำเดือนออกมากและจะพบว่ามีอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ใจสั่น มึนงง หน้ามืดเวียนศีรษะและมักมีอาการเบื่ออาหารร่วมด้วยซึ่งในกรณีศึกษานี้ผู้รับบริการไม่มีอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่ายหรือใจสั่นซึ่งไม่สัมพันธ์กันกับอาการของผู้รับบริการ จึงไม่ใช่โรคนี้
- - - - สาเหตุ
        
        เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหูชั้นในส่วนลาบิรินท์ (labyrinth) ที่ทำหน้าที่ควบคุมเกี่ยวกับการทรงตัวประกอบด้วยหลอดกึ่งวง 3 อัน (ด้านหน้าด้านหลังและด้านข้าง) ซึ่งภายในมีของเหลวและเซลล์ประสาทบรรจุอยู่หลอดกึ่งวงทั้ง 3 อันนี้มีช่องเชื่อมต่อกับกระเปาะที่เรียกว่า“ ยูทริเคิล (utricle)” และ“ แซกคูล (sac cule)” ในคนปกติจะมีผลึกหินปูนเกาะอยู่ในยูทริเคิลและแซกคูลทำหน้าที่ช่วยในการรับรู้ทิศทางการเคลื่อนไหวของร่างกายถ้าหากมีผลึกหินปูนจำนวนมากหลุดออกมาจากส่วนนี้เข้าไปลอยอยู่ในของเหลวภายในหลอดกึ่งวงก็จะเกิดการรบกวนเซลล์ประสาทภายในหลอดกึ่งวงทำให้เกิดอาการบ้านหมุน
    - - อาการ
        
        ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนเห็นบ้านหมุนหรือสิ่งรอบตัวหมุนอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นฉับพลันทันทีขณะเปลี่ยนท่าหรือเคลื่อนไหวศีรษะที่พบบ่อยคือท่าลุกขึ้นจากเตียงนอนหรือท่านอนพลิกตะแคงตัวบางรายก็อาจเป็นขณะล้มตัวลงนอนก้มศีรษะก้มหาของกวาดบ้านกราบพระ) หรือเงยศีรษะ (เงยมองขึ้นข้างบนหาของสอยผลไม้นอนบนเตียงทำฟันนอนบนเตียงสระผม) อาการบ้านหมุนแต่ละครั้งจะเป็นอยู่นานประมาณ 20 30 วินาที
    - - จากกรณีศึกษานี้พบว่าผู้ป่วยเป็นโรคนี้เนื่องจาก
        
        สาเหตุเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหูชั้นในส่วนลาบิรินท์ (labyrinth) ที่ทำหน้าที่ควบคุมเกี่ยวกับการทรงตัวอาการผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนเห็นบ้านหมุนหรือสิ่งรอบตัวหมุนอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นฉับพลันทันทีขณะเปลี่ยนท่าหรือเคลื่อนไหวศีรษะที่พบบ่อยคือท่าลุกขึ้นจากเตียงนอนหรือท่านอนพลิกตะแคงตัวบางรายก็อาจเป็นขณะล้มตัวลงนอนก้มศีรษะก้มหาของกวาดบ้านกราบพระ แต่ในกรณีศึกษานี้ผู้รับบริการไม่มีอาการบ้านหมุน การทรงตัวปกติ สามารถเดินมาเองได้