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ESQUEMA DE LOS DIFERENTES ESTUDIOS - Coggle Diagram

- - - - Antes de la administración del radiofármaco, se suele colocar torniquetes en el huevo poplíteo y en el tobillo, para distinguir el sistema venoso profundo del superficial
      - Los manguitos del torniquete colapsan el sistema venoso superficial obligando al radiotrazador a ser drenado por el sistema venoso profundo
      - Se puede requerir al paciente que realice ejercicio físico para movilizar el torrente sanguíneo
    - - Tipo de estudio: estático
      - Colimador: LEAP
      - Matriz: 256x256
      - Tiempo de espera: el estudio comienza desde el mismo momento en el que inyecta el radiotrazador
      - Finalización del paciente: decúbito supino
      - Proyección: anteroposterior
    - - 3 y 5 mCi de macroagregados de albúmina de la capacidad de los conductos con 99mTc.
      - Seguido con suero fisiológico para favorecer el movimiento del radiotrazador
      - Administración intravenosa en las extremidades de estudio
    - - Con la comprensión se observa el sistema venoso profundo, mientras que sin ella se observa también el sistema superficial.
      - Normalmente el flujo del radiotrazador es continuo, aunque en caso de insuficiencia venosa profunda puede permanecer retenido por un tiempo mayor que lo normal, aunque esta retención puede desaparecer si se realiza un ligero ejercicio físico o presión sobre la zona afectada.
  - - - No es necesario ningún preparativo especial previo, aunque es apropiado el ejercicio.
    - - Colimador: LEHR
      - Matriz: 512 x 512
      - Tipo de estudio: rastreo
      - Tiempo de espera: 20 minutos
      - Velocidad de rastreo: 8 - 10 cm/min
      - Posición del paciente: decúbito supino
      - Proyección: AP
    - - 2 y 10 mCi de nanocoloide marcado con 99TC se hará por vía subdérmica
      - El punto de inyección dependerá de la zona que se quiera estudiar.
      - Los espacios interdigitales de pies y manos son las zonas adecuadas para las respectivas extremidades.
    - - Es una imagen normal se visualiza el transporte simétrico del trazador por los vasos linfáticos a lo largo de las extremidades.
- - - - Ninguno
    - - ESTÁTICCO
        
        Matriz: 256X256
        
        Tiempo de espera: Ninguno
        
        Colimador: LEHR
        
        Finalización de la adquisición: Entre 300 y 500 Kc
        
        Tipo de estudio: Estático
        
        Posición del paciente: decúbito supino
        
        Proyección: anteriores, posteriores, laterales, oblicuas anteriores y oblicuas posteriores.
      - SPECT
        
        Tiempo por imagen: 10-15 segundos
        
        Número de imágenes: 60
        
        Parada: 6º - 9º
        
        Matriz: 64X64
        
        Órbita: 360º
        
        Tiempo de espera; ninguno
        
        Colimador: LEHR
        
        Posición del paciente: decúbito supino con los brazos sobre la cabeza
        
        Proyección: tomografica
        
        Tipo de estudio: SPECT
    - - 5 mCi de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m (Tc99m-MMA)
    - - En una imagen normal se visualizará captación pulmonar uniforme del radiotrazador excepto en las regiones de los hilio y el corazón, donde la actividad será menor
  - - - Ninguna
    - - Matriz: 256X256
      - Tiempo de espera: ninguno
      - Colimador: LEHR
      - Finalización de adquisición: entre 300 y 500 Kc
      - Tipo de estudio: estático
      - Posición del paciente: decúbito supino
      - Proyección: anterior y posterior de cerebro, pulmones y riñones. Pueden demandarse también proyecciones laterales y oblicuas
    - - La administración se efectúa en forma de inyección intravenosa, evitando la aspiración y a administración mediante catéteres con el fin de evitar la sedimentación de los MMA.
      - 5 mCi de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m (Tc99m-MMA).
    - - En una imagen no patológica solamente se visualizará captación pulmonar del radiotrazador.
      - Si existiese shunt pulmonar D-I, además se podría apreciar actividad en el cerebro y en los riñones.
  - - - No es necesario, aunque es necesario explicar adecuadamente cómo se debe desarrollar el estudio y las acciones que debe llevar a cabo.
    - - Matriz: 256 x 256
      - Tiempo de espera: ninguno
      - Colimador: LEHR
      - Finalización de adquisición: 300 y 500 Kc
      - Posición del paciente: decúbito supino, sentado
      - Tipo de estudio: estático
      - Proyecciones: anteriores, posteriores, laterales, oblicuas anteriores y oblicuas posteriores.
    - - Esta se evapora y se la somete a alto voltaje. Así se consigue romper el grafito en muchos miles de finísimas partículas y se obtienen conglomerados extrafinos de 99TC y carbono que el paciente respirará a través de una boquilla conectada al equipo.
      - Este pseucogás se bioelimina atravesando el espacio alveocapilar y llega a la circulación sanguínea. Permanece en los pulmones en tiempo medio menor de 20 min.
      - 10 y 25 mCi de 99TCO4- encapsulado en finísimas partículas de grafito y en un volumen 0,1 ml, administrado por vía aérea. Este pseudogas es originado en un equipo conocido como Technegas. Se ubica un crisol de grafito y sobre él una alícuota de pertecnetato.
    - - En una imagen normal se visualizará la captación pulmonar uniforme excepto en las regiones de los hilios y el corazón, donde la actividad será menor. Se podrá visualizar la boca, la faringe y el estómago.
- - - - No hay preparación previa del paciente
    - - 10-15 minutos
        
        Matriz: hasta 256x256
        
        Zoom: 2
        
        Finalización de la adquisición: 800 Kc
        
        Posición del paciente: decúbito supino y cuello hiperextensión
        
        Colimador: LEHR
        
        Proyección: anterior
        
        Tipo de estudio: estático
      - SPECT
        
        Órbita: 360º
        
        Parada: 6º
        
        Colimador: LEHR
        
        Tiempo por imagen: 25 segundos
        
        Tipo de estudio: SPECT
        
        Número de imagen: 60
        
        Matriz: 64x64
        
        Tiempo de espera: 1 hora
        
        Posición del paciente: decúbito supino brazos sobre la cabeza
        
        Proyecciones: tomografía circular.
    - - 20 mCIi de 99TC
        
        20 mCi: 13 mibi
        
        3 mCi: 18 Fcolina
    - - La imagen precoz el perfil de la glándula tiroidea.
      - Si no existe ninguna patología, la tiroides deja de visualizarse y las paratiroides tampoco se visualizan.
  - - - Puede administrarse un laxante si la presencia de radiotrazador en el intestino debido a la eliminación interfiere en la adquisición óptima de la imagen.
      - Ante la sospecha de síndrome de Cushing se debe mantener la ingesta normal de sal.
      - Se debe bloquear la tiroides con una solución de lugol desde al menos 2 días antes del estudio y hasta 10 días después de este.
      - Ante la sospecha de síndrome de Conn se administra dexametasona antes y durante la prueba.
    - - Tiempo de espera: 3 días después de la administración del radiotrazador
      - Finalización de la adquisición: 300 kc
      - Matriz: 256X256
      - Posición del paciente: decúbito supino, centrando el detector en los riñones, laterales y OPD/OPI
      - Colimador: HEAP
      - Proyección: Posterior, adicionalmente se puede complementar con proyecciones laterales.
      - Tipo de estudio: estático
    - - Se administra actividad de NP59 (YODOCOLESTEROL) a razón de 0,02 mCi/Kg de peso del paciente.
      - La vía de administración es una inyección intravenosa lenta, que puede durar hasta 5 minutos, para evitar producción histamínica.
    - - La imagen normal presenta dos focos captantes de forma triangular que corresponden a las dos glándulas, con la derecha ocupando una posición inferior a la izquierda y con una actividad captada aparente algo mayor por el solapamiento con la actividad captada por el hígado.
      - Al disminuir progresivamente la actividad en el intestino, la vesícula biliar y el hígado, las imágenes con mejor contraste se obtienen en el séptimo día de postinyección.
  - - - No se necesita
    - - Se debe esperar entre 30 y 45 minutos
        
        Matriz: 256 X 256
        
        Tiempo de espera: entre 30 y 45 minutos
        
        Zoom: 2
        
        Finalización de la adquisición: entre 250 kc como mínimo
        
        Colimador: LEAP
        
        Posición del paciente: decúbito supino
        
        Tipo de estudio: estático
        
        Proyección: anterior, OAD/OAI 45º
    - - 8 mCi de pertecnetato de sodio mediante inyección intravenosa
    - - Se reproduce la imagen de la tiroides por la figura en forma de alas de mariposa, representando los dos lóbulos unidos por el mismo.
      - En ocasiones se puede visualizar el lóbulo piramidal.
  - - - Bloquear con ludol la captación de yodo por la tiroides desde al menos dos días antes de la prueba y hasta 7 días después
      - Dos semanas antes de la prueba también se debe suspender cualquier medicación a base de antidepresivos, antihipertensivos y simpaticomiméticos, ya que pueden interferir en la captación de MIBG.
    - - RCT ()RASTREO
        
        Colimador: LEHR
        
        Tipo de espera: 4 horas tras la inyección para la imagen precoz y 24 horas para la imagen tardía
        
        Tipo de estudio: rastreo
        
        Velocidad de rastreo: 8-15 cm/min
        
        Posición del paciente: decúbito supino
        
        Proyecciones: anterior y posterior
      - SPECT
        
        Parada: 6º
        
        Tiempo de imagen: 20 segundos si se emplea 123I
        
        Órbita: 360º
        
        Número de imágenes: 60
        
        Tipo de estudio: SPECT
        
        Matriz: 64x64
        
        Posición del paciente: decúbito supino con los brazos sobre la cabeza
        
        Proyecciones: tomográfica circular
      - ESTÁTICO
        
        Tiempo de espera: 4 horas tras la inyección para la imagen precoz y 24 horas para la imagen tardía
        
        Finalización de la adquisición: 1.000 Kc
        
        Matriz: 256x256
        
        Posición del paciente: decúbito supino
        
        Colimador: LEHR
        
        Proyección: anterior y posterior de tórax y abdomen
        
        Tipos de estudio: estático
    - - Se administrarán entre 10 mCi de 123I-MIBG por vía intravenosa lenta.
    - - Glándulas salivares y miocardio así como vejiga y riñones, por ser el mecanismo de bioeliminación a través de la orina.
      - Se visualizan las glándulas suprarrenales en las imágenes tardías en exploraciones realizadas con 123I-MIBG.
      - En la imagen normal se visualizarán zonas de tránsito, como el hígado y el bazo y los pulmones.
- - - - Imagen: estática (anterior y posterior), rastreo y SPECT
      - Colimador: MEHR
      - Dosis: 5 mCi
      - Tiempo de espera: 4 horas (1º imagen) y luego 24 (2º imagen)
    - - Imagen: estática (anterior y posterior), rastreo y SPECT
      - Colimador: LEHR
      - Dosis: 20 mCi
      - Tiempo de espera: 60 minutos, entre 3 horas y 5 horas