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PEC DU NOUVEAU NE, +/- - Coggle Diagram
PEC DU NOUVEAU NE
- nouveau ne <28J
- etat de dépendance totale à l’autonomie
- meta en jeu des phénomènes d’adaptation, rapides et vitaux
- à la sortie : carnet de santé à jour
- pesée hebdomadaire pendant 1 mois
- consultation recommandé au cours de la 2ème semaine de vie
-
Objectif principaux
- prévenir des risques spécifiques par anamnèse obstétricale
- vérifier la qualité de l’adaptation à la vie extra utérine et s’assurer de la normalité des grandes fonctions physiologiques
- apprécier la maturité et la trophicite
- dépister d’éventuelle anomalie ou malformation
- repérer des FR individuels
- diag et traiter les pathologies de la période neonatale précoce
- s’assurer du développement relation mère enfant satisfaisante
- donner conseils de puériculture appropriés et répondre aux questions
-
Test de Guthrie : dépistage sanguin systématique autour de 72h de vie et impérativement au delà de 48h
- sur papier buvard nominatif : 8-10 gouttes de sang
- 6 maladies et fiancé par Assurance Maladie
- consentement écrit des parents
- parents avertis que si anormal
Phenylcetonurie
- 1/16000
- AR
- déficit en phenylalanine hydroxylase
- perturbé transformation phenylalanine en tyrosine
- retard psychomoteur severe
- si dosage sanguin de la phenylalanine élevé = suspect
—> régime alimentaire spécifique pdt 8-10ans
Hypothyroidie congénitale peripherique
- 1/3500
- sécrétion insuffisante de L thyroxine
- dysgenesie thyroïdienne
- tb hormonogenese thyroïdienne
- retard psychomot important
- osteodystrophie avec retard croissance et nanisme sévère
- ictere prolonge
- constipation, hypotonie, difficulté succion, fontanelle large, hypothermie, macroglossie
- dosage TSH suspect si élevé
-
hyperplasie congénitale des surrenales
- sdr de perte de sel avec vomissement, déshydrations et tb métabolique
- virilisation OGE filles
- dosage 17-OH-progesterone élevé = suspect
Mucoviscidose
- peut être symptomatique à la naissance : ileus meconial
- dosage sanguin trypsine TIR élevé = suspect
-
Drepanocytose
- seule une population ciblée est concernée
- Afrique subsaharienne, Antilles, Guyane, Réunion, bassin méditerranéen
- emectrophorese Hb S : bande spe S et pas de bande A
Deficit en MCAD
- 1/15000
- acyl coenzyme A DSH des AG à chaîne moyenne
- anomalie la plus fréquente de la b oxydation des AG
- AR
- mutation gène ACADM
- hypoglycemie de jeune
- maladie potentiellement grave avec malaise hypoglycemique hypocetosique possible
- mesure octanoyl - carnitine C8 par spectrométrie de masse
Autres dépistages
- recherche LCH par manœuvre
- OEAP et PEAA a J3 avant sortie
- recherche anomalie examen yeux et fonction visuelle
ALLAITEMENT
- recommandation OMS : allaitement maternelle exclusif pdt 6mois
- diversification entre 4-6mois
- tétée à la demande : 8-12 /j les premières semaines puis espacées
- satisfaction : miction abondante 5-6 couches lourdes/jour, selle pluriquotidienne
- prise pondérale de 200-250g/semaine
- perte physiologique la première semaine de 7,5% ( PAS >10%) et repris avant J10
Complications
- ictere
- inssuffisance de lait
- douleur et crevasse
- engorgement
- lymphangite
- mastite
—> pas de suspension allaitement
CI
- VIH
- cardiopathie severe
- nephropathie sévère
- galactosemie
- antimitotique
- immunosuppresseurs
- lithium
-