Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

GATAL DI SELURUH TUBUH, DIAGNOSIS BANDING, DIAGNOSIS, Fadilah Nisa…

- - - - TRIAS ALERGI
    - - setelah menyapu (terpapar debu)
    - - asma
  - - - xerotic sebagian dengan eksoriasi
  - - - 10-14 mm inti bersegmen, granulosa warna jingga dan tidak menutupi inti
- - - - sel mast dan makrofag
        
        pertahanan imunologik
      - Fibroblas
        
        memproduksi protein matriks jaringan ikat dan serabut kolagen serta elastik
      - Serabut kolagen
        
        kekuatan dan elastisitas
      - termoregulasi dan ekskresi
    - - suhu tubuh, dan merupakan cadangan energi
    - - tebal kisaran 0,4- 1,5 mm
  - - - 5 lapisan
        
        stratum basal
        
        stratum spinosum
        
        stratum granulosum
        
        stratum lusidum
        
        stratum korneum
        
        keratinosit
        
        melanosit
        
        sel langerhans
        
        sel merkel
      - epitel berlapis gepeng
        
        tersusun keratinosit
    - - papilaris
        
        badan Meissner
      - retikularis
        
        jaringan lemak, kelenjar keringat dan sebasea, serta folikel rambut
- - - - lateral: konka nasalis inferior, konka nasalis media, dan konka nasalis superior
      - letak: di belakang nares anterior
        
        vestibulum
      - medial: septum nasi
      - tulang
        
        posterior:lamina perpendikularis os etmoid, vomer, krista nasalis os maksila, dan krista nasalis os palatina
        
        tulang rawan anterior:kartilago septi nasi
      - superior: lamina kribiformis
      - inferior:os maksila dan os palatum
    - - posterior: resesus sfenoetmoidalis dan apertura sinus sfenoidalis
    - - superior: a. etmoidalis anterior dan posterior
      - inferior: cabang a. maksilaris interna, antara lain a. palatina mayor dan a. sfenopalatina
      - anterior: a. fasialis
    - - n. Trigeminus (V) yaitu n. oftalmikus (V1) dan n. maksilaris (V2).
      - N. olfaktorius
  - - - epitel berlapis gepeng berkeratin
        
        berubah
        
        epitel bertingkat silindris bersilia
      - kelenjar keringat, kelenjar sebasea, dan bulu-bulu hidung yang disebut vibrisa
    - - konka nasalis superior
        
        tingkat dan silindris
        
        sel penyokong
        
        sel sel basal
        
        neuron olfaktorius
- - - - kemampuan tubuh untuk melindungi dirinya sendiri dengan menahan atau menghilangkan benda asing (merugikan)
    - - sawar epitel yang mengelilingi permukaan luar tubuh (kulit) dan melapisi rongga tubuh (seperti saluran pencernaan dan paru)
        
        berkontak dengan lingkungan eksternal
    - - leukosit
        
        neutrofil
        
        spesialis fagositik
        
        menelan dan menghancurkan benda asing
        
        eusinofil
        
        mengeluarkan bahan kimia yg menghancurkan cacing parasitik dan berperan dalam reaksi alergik
        
        basofil
        
        histamin dan heparin dan berperan dlm reaksi alergi
        
        monosit
        
        berubah menjadi makrofag
        
        spesialis fagositik besar (di jaringan)
        
        limfosit
        
        B
        
        mengeluarkan antibodi yang secara tidak langsung menyebabkan destruksi benda asing
        
        T
        
        secara langsung menghancurkan sel yang terinfeksi virus dan sel mutan dengan mengeluarkan bahan-bahan kimia yang melubangi sel korban
    - - terdapat jejas
        
        (1) respon imun pertama (non spesifik) (berperan 0-12 jam)
        
        makrofag (di daerah tsb)
        
        segera memfagosit mikroba (sebelum mekanisme lain diaktifkan)
        
        jaringan rusak melepaskan bahan-bahan kimia (kemotaksin, prostaglandin, histamin, dan sitokin)
        
        timbul respon imun
        
        3 more items...
      - (2) adaptif imuniti (berperan pada 12 jam-berhari2)
        
        humoral
        
        sel B
        
        antibodi (saat terpapar akan memproduksi antibodi khusus untuk membunuh)
        
        antigen yang disebarkan oleh mikroba
        
        tugasnya untuk mengenali antigen supaya tidak berikatan dengan sel2 tubuh agar tidak rusak
        
        seluler
        
        sel T
        
        membentuk reseptor khusus untuk antigen
        
        jika terpapar kembali dia akan bekerja
        
        sel T helper
        
        1 more item...
        
        sel T sitotoksik (CD8+)
        
        1 more item...
      - definisi
        
        suatu respons non-spesifik terhadap cedera jaringan
      - tujuan
        
        peradangan (membawa fagosit dan protein plasma ke tempat invasi)
        
        menginaktifkan penyerangan
        
        membersihkan debris
        
        mempersiapkan proses penyembuhan
- - - - belum terpapar
        
        alergen berikatan dg sel B
        
        berubah jadi sel plasma
        
        produksi igE
        
        igE melekat ke sel mast
        
        untuk mengikat alergen
        
        1 more item...
      - sudah terpapar
        
        alergen langsung terikat dg igE di permukaan sel mast (basofil)
        
        histamin dan leukotrin
  - - - Alergen akan diikat antibody yang berada di permukaan sel makrofag/K cell
        
        membentuk antigen antibody kompleks
        
        aktifnya komplemen (C2 –C9) yang berakibat kerusakan
  - - - mengaktifkan komplemen
        
        kerusakan pada jaringan
- - - - detergen, asam, basa, oli, semen
    - - bakteri,virus,jamur
  - - - etiologi
        
        eksogen: bersifat iritan,bahan pelarut, deterjen, minyak pelumas, asam,alkali, dan serbuk kayu
        
        endogen: fungsi sawar kulit, dermatitis yg ada sebelumnya, suseptibilitas individu (genetik), kulit hipersensitif
      - klinis: makula eritem, hiperkeratosis, penampilan epidermis yang mengkilap, kering,
    - - etiologi
        
        bahan kimia sederhana dengan berat molekul rendah, bersifat lipofilik, sangat reaktif
        
        suhu dan kelembaban lingkungan, vehikulum dan pH
      - klinis
        
        dermatitis eksema; pruritus akut, eritema, edema, dan vesikel biasanya terbatas pada area yang terpapar
        langsung.
        
        kronis
        
        plak eritematosa likenifikasi dengan hiperkeratosis dan fissuring yang bervariasi, dapat menyebar ke luar area paparan langsung
  - - - faktor lingkungan dengan perubahan respons imunologis pada sel T, pemrosesan antigen, sitokin inflamasi, protein pertahanan pejamu, sensitivitas alergen, dan infeksi.
    - - Dennie -morgan folds ( garis menonjol tepi kelopak mata , Mata panda allergic shiners, kulit kering; Pruritus, Rush pada wajah/ ekstensi pd bayi dan anak2, Likenifikasi di area flexural di anak -anak yang lebih tua
  - - - papula dan papulovesikel bergabung membentuk plak
        numular (koin) dengan oozing, krusta, dan sisik
    - - alergenlingkungan, misalnya tungau debu
        rumah dan Candida albicans,
  - - - genetik,sebum,jamur (Malassezia spp.),
        hormonal,imunitas
- - - - bahan iritan, polutan, alergen hirup maupun makanan
    - - Imunologis; psikologis; genetik; gangguan fungsi sawar kulit
    - - Kulit kering karena trans epidermal water Los
      - Respons inflamasi
        
        lesi kulit
      - Gangguan fungsi Sawar
  - - - 1%-3% pada dewasa
      - 10%-20% pada anak
    - - prevelensi lebih rendah
  - - - setelah 2 bulan
        
        Lesi mulai di muka (dahi, pipi) berupa eritema, papulo-vesikel yang halus, karena gatal digosok, pecah, eksudatif, akhirnya terbentuk krusta dan
        dapat menjadi infeksi sekunder.
      - usia 18 bulan
        
        tampak likenifikasi
      - sembuh setelah usia 2 tahun
    - - timbul sendiri (de novo)
        
        predileksi biasanya terdapat pada lipat siku, lipat lutut, leher dan pergelangan tangan. Jari-jari tangan sering terkena dengan lesi eksudatif dan kadang-kadang terjadi kelainan kuku.
        
        tampak kering, sering terjadi likenifikasi perubahan pigmen kulit bisa terjadi dengan berlanjutnya lesi, menjadi hiperpigmentasi dan kadang hipopigmentasi
    - - didapatkan likenifikasi terutama pada daerah lipatan-lipatan tangan. Lesi kering, agak menimbul, papul datar dan cenderung bergabung menjadi plak likenifikasi dengan sedikit skuama
        
        digaruk
        
        eksoriasi dan eksudasi
        
        hiperpigmentasi
  - - - sel langerhans
        
        aktivasi Th 2
        
        Th 2 mensekresi IL - 4 DAN IL 3
        
        berikatan limfosit B
        
        memproduksi Ig E
        
        beredar di sirkulasi darah
        
        1 more item...
  - - - Rasa gatal, dapat sangat berat (mengganggu tidur)
      - Efloresensi lesi (tergantung berat penyakit)
    - - fase dewasa
        
        lokasi lesi
        
        lipatan fleksural, wajah, leher, lengan atas, punggung serta bagian dorsal tangan, kaki, jari tangan dan jari kaki
        
        bentuk lesi
        
        lesi kronik, kering, papul/plak eritematosa, skuama dan likenifikasi
      - Fase anak (usia 2 tahun-pubertas)
        
        bentuk lesi
        
        lesi subakut, lebih kering, plak eritematosa, skuama, batas tidak tegas dapat disertai eksudat, krusta dan ekskoriasi
        
        lokasi lesi
        
        distribusi lesi simetris, di daerah fleksural pergelangan tangan, pergelangan kaki, daerah antekubital, popliteal, leher dan infragluteal
      - Fase bayi (usia 0-2 tahun)
        
        bentuk lesi
        
        lesi akut, eritematosa, papul, vesikel, erosi, eksudasi/oozing dan krusta
        
        lokasi lesi
        
        kedua pipi, kulit kepala, dahi, telinga, leher dan badan dengan bertambah usia, lesi dapat mengenai bagian ekstensor ekstremitas
    - - major
        
        harus terdapat 3
        
        pruritus
        
        monrfologi dan distribusi lesi: wajah dan ekstensor pada bayi; likenifikasi fleksural pada dewasa
        
        dermatitis kronik atau kronik residif
        
        stigmata atopi pada pasien DA ataukeluarganya (asma, rinitis alergi, dermatitis atopik)
      - minor
        
        tiga / lebih gejala
        
        xerosis, fisura priaurikular
        
        Hiperlinearitas palmaris, garis Dennie-Morgan
        
        IgE reaktif (peningkatan kadar di serum, RAST dan uji kulit positif)
        
        Dermatitis di daerah palmo-plantar, kulit kepala, puting susu
        
        Kheilitis, keratosis pilaris, ptiriasis alba
        
        Kemudahan terinfeksi S. aureus dan herpes simpleks
        
        White dermographism
        
        Katarak dan keratokonus
        
        Kemerahan atau pucat di wajah
        
        Perjalanan penyakit dipengaruhi faktor lingkungan dan emosi
        
        Gatal bila berkeringat
        
        Intoleransi terhadap bahan wol dan pelarut lipid
        
        Intoleransi makanan
  - - - keluhan gatal dan memenuhi diagnosis pada manifestasi klinis major/minor
      - riwayat atopi pada pasien atau
        keluarganya.
        
        Riwayat asma atau hay fever pada anak (riwayat atopi pada anak < 4 tahun pada generasi-1 dalam keluarga)
      - Awitan di bawah usia 2 tahun (tidak
        dinyatakan pada anak < 4 tahun)
    - - skin pricktest
        
        terhadap bahan alergen inhalan dan pemeriksaan IgE total didalam serum penderita
      - darah tepi
        
        eosinofil yang tinggi dalam darah
    - - edukasi
        
        menghindari bahan alergen/iritan
        
        menghidrasi kulit dengan baik
      - anti inflamasi (KST dan IKT)
      - anti histamin
    - - konka edema
      - xerosis, ekskoriasis, kemerahan
  - - - konsumsi madu
        
        anti mikroba, anti inflamasi, anti kanker dan penyembuh luka
        
        mengatasi alergi
        
        QS. An-Nahl [16]: 68-69
    - - medikamentosa
        
        Terapi topikal
        
        hidrasi kulit
        
        memperbaiki barier kulit, mengganti lipid epidermal yang abnormal dan memberikan hidrasi kulit
        
        Terapi anti inflamasi topikal
        
        krim betametason valerat 0,1% dan inhibitor kalsineurin (salap takrolimus 0,03% dan krim pimecrolimus 1%).
        
        Mengidentifikasi dan eliminasi faktor penyebab
        
        Penggunaan preparat tar
        
        Perawatan di RS pada kasus berat dan eritroderma
        
        fototerapi
      - nonmedikamentosa
        
        Mencegah garukan
        
        Menjaga hidrasi kulit sehingga kulit tidak menjadi kering
        
        Konsultasi ke psikolog atau psikiaer jika ada gejala atau kondisi psikologis yang meungkin berpengaruh pada penyakit
        
        edukasi
        
        personal hygene
  - - - IgE tinggi (lebih buruk bila kedua orang tuanya
        menderita dermatitis atopik)
- - - - Rinitis non-alergi
      - Rinitis alergi (RA)
        
        PROGNOSIS
        
        pada masa anak akan bertambah berat dengan bertambahnya usia
        
        KOMPLIKASI
        
        Infeksi telinga bagian tengah
        
        sinusitis
        
        cairan tidak dapat mengalir dari sinus disebabkan oleh radang dan bengkak pada rongga hidung
        
        polip hidung
        
        kantung berisi cairan yang terbentuk di dalam rongga hidung dan sinus
        
        TATALAKSANA
        
        MEDIS
        
        medikamentosa
        
        jika lini pertama masih bergejala
        
        Leukotrien receptor antagonist (LTRA)
        
        1 more item...
        
        Immunotherapy spesific
        
        1 more item...
        
        lini pertama
        
        Kortikosteroid intranasal
        
        1 more item...
        
        anti-histamin oral
        
        1 more item...
        
        non medikamentosa
        
        edukasi
        
        personal hygiene
        
        mencegah terpapar alergen
        
        Hindari asap rokok dan bau-bauan menyengat
        
        Menghindari perabot rumah tangga yang terbuat dari kain berbulu
        
        Mengganti sprei dengan rutin (seminggu 2 kali)
        
        menggunakan filter udara untuk menghilangkan bulu binatang dari udara
        
        menjaga kelembaban <40% di rumah untuk mencegah tungau, debu dan pertumbuhan jamur
        
        menutup jendela untuk mencegah masuknya serbuk sari
        
        ISLAM
        
        jintan hitam dan kurma
        
        peningkatan sistem imun
        
        konsumsi madu
        
        terapeutik
        
        anti mikroba, anti inflamasi, anti kanker dan penyembuh luka
        
        ALUR DIAGNOSIS
        
        pemeriksaan penunjang
        
        Pemeriksaan IgE spesifik dengan Radioallergosorbent Test (RAST)
        
        Uji tusuk kulit (skin prick test)
        
        mengidentifikasi kemungkinan alergen pemicu timbulnya gejala rinitis alergi, terutama aeroallergen
        
        Nasoendoskopi
        
        konka inferior mengalami pembengkakan (edema), membesar (hipertrofi), dan pucat (livid)
        
        pemeriksaan fisik
        
        khas
        
        allegric salute (gerakan khas menggosok/menggaruk hidung dengan jari atau tangan yang disebabkan karena hidung gatal)
        
        allergic shiners (bayangan kehitaman di bawah kelopak)
        
        kongesti periorbital
        
        anamnesis
        
        Adanya riwayat penyakit atopik lain seperti asma
        
        onset terjadinya rinitis alergi
        
        riwayat alergi
        
        MANIFESTASI KLINIS
        
        rinitis alergi sedang/berat
        
        dijumpai 1/lebih
        
        Terdapat gejala yang dirasa mengganggu
        
        gangguan untuk menjalankan aktivitas sehari-hari
        
        Gangguan tidur
        
        rinitis alerfi ringan
        
        Tidak dijumpai gejala berikut
        
        Ada gejala namun tidak dirasa mengganggu
        
        Gangguan untuk menjalankan aktivitas harian
        
        Gangguan tidur
        
        rinitis alergi persisten
        
        muncul >4 hari per minggu dan berlangsung > 4 minggu berturut-turut
        
        rinitis alergi intermitten
        
        Muncul < 4 hari per minggu atau berlangsung < 4 minggu berturut turut
        
        PATOGENESIS RA
        
        fase cepat
        
        alergen (kontak pertama)
        
        sensitisasi
        
        Antigen Presenting Cell (APC) menangkap alergen (di mukosa hidung)
        
        1 more item...
        
        EPIDEMIOLOGI
        
        usia sekolah menengah dan mahasiswa sensitisasi terbesar thd debu rumah
        
        pelajar usia sekolah dasar sensitisasi thd kecoa dan spora jamur
        
        alergen (tungau, debu rumah, bulu binatang, jamur
        
        sering pada usia sekolah
        
        prevelensi meningkat (10-20% dari populasi)
        
        ETIOLOGI
        
        obat
        
        anti inflamasi nonsteroid
        
        aspirin
        
        polutan
        
        alergen
        
        DEFINISI
        
        Peradangan pada selaput lendir yang melapisi hidung ditandai dengan satu atau lebih gejala hidung berikut: bersin, hidung gatal, rinore dan hidung tersumbat