Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Liver abscess with sepsis, นายสมชาย ชายแท้(นามสมมติ) อายุ 65 ปี Dx. Liver…

- - - - ตับถูกทำลายจนเกิดแผลเป็น ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของพยาธิสภาพหลายๆอย่างก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ระบบเลือด ภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและเกลือแร่ ความต้านทานต่ำ มีการสะสมของยาและสารพิษต่างๆ เส้นเลือดอุดตันเกี่ยวกับการสร้างน้ำดีในตับ
  - - - ปวดท้อง(Abdominal pain)
      - เบื่ออาหาร(Anorexia)
      - คลืื่นไส้อาเจียน(Nausea and Vomiting)
    - - การดู : ดูสีของตาขาว(Sclera) ดูผิวหนัง จะพบตัวตาเหลือง เนื่องจากฝีมีขนาดใหญ่ไปกดบริเวณท่อนํ้าดีเกิดการอุดตันหรือทะลุเข้าไปในท่อทางเดินนํ้าดีเกิดท่อน้ำดีอักเสบ (Cholangitis)
      - การฟัง : ฟัง Bowel sound
      - การคลำ : Rebound tenderness
    - - Complete Blood Count (CBC) การนับจำนวนเม็ดเลือด เกร็ดเลือด ความผิดปกติที่พบบ่อยได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงพบได้เมื่อมีการอักเสบติดเชื้อในร่างกาย
      - Liver function tests การทำงานของตับถ้ามีค่าสูงบ่งบอกถึงการอักเสบของตับ
      - Electrolytes เกลือแร่ที่มีอยู่ในร่างกาย อาจพบต่ำลงเมื่อมีคลื่นไส้ อาเจียน
    - - Ultrasound
      - CT Scan
      - เจาะเอาหนองมาตรวจ
  - - - ให้ยาantibiotic -Cef- 3 2 gm. iv. OD.
        -Metronidazole 500 mg iv. q. 8 hr
        ให้ยาแก้ปวด-MO 5 mg. iv stat then prn q. 4-6 hr.
        -Paracetamol (500) 1 tab oral prn. 6 hr.
        ให้ยาคลืนไส้อาเจียน -Plasil 1 amp iv. pr. for N / V q. 6-8 hr.
- - - - กระตุ้น IL-1,IL2,IL6
        
        หลอดเลือดขยายตัว
        
        เกิดการคั่งค้างของเลือด
        
        venus return ลดลง
        
        Cardiac output ลดลง
        
        coronary blood flow ลดลง
        
        1 more item...
      - TNF
        
        Leucocytosis Coaggulation
      - Kinnin&Histamine
        
        หลอดเลือดขยายตัว
        
        permeability เพิ่มขึ้น
        
        Leaked
      - Complement
        
        เกิดลิ่มเลือด
      - Hypothalamus
        
        ไข้