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嚴重上腹痛的周先生 - Coggle Diagram
嚴重上腹痛的周先生
症狀
三個月前開始上腹疼痛
消化性潰瘍
脹氣
飽餐後左上腹劇烈疼痛
制酸劑僅能輕微紓解
疼痛指數7-8級
體溫39.6℃
脈搏每分鐘110次
呼吸頻率每分鐘22次
血壓90/50mmHg
腹部肌肉緊繃且有瀰漫性壓痛
姿勢前傾時紓解
血液檢查
WBC過高
單核球過低
淋巴球過低
嗜中性球過高
澱粉酶過高
血鉀過低
GOT GPT 均過高
膽紅素過高
解脂酶過高
血鈣過低
三酸甘油脂過高
CT顯示胰臟有蜂窩性組織炎
胃穿孔
好發位置
幽門的兩側
十二指腸的球部
原因
幽門螺旋桿菌
診斷
CT
X光
治療
制酸劑
抗生素
症狀
突然發生腹痛、腹脹
右上腹扣診實質肝臟時，聲音消失
腹膜炎
原因
肝硬化
慢性腎臟病
從他處的發炎感染而來
症狀
腹壁僵硬
腹部反彈痛
轉動身體會使腹痛加劇
噁心、食慾不振、容易疲勞
腹膜透析
併發症
敗血症
診斷
抽血檢查
刺針抽吸
影像學檢查
治療
手術治療
抗生素治療
急性盲腸炎(闌尾炎)
病理
感染引起闌尾阻塞
可能導致腹膜炎
症狀
劇烈腹痛
從上腹疼到右下腹
嘔吐噁心食慾不振
發燒
診斷檢查
CT檢查闌尾管腔直徑超過6mm
治療
手術切除
消化性潰瘍
原因
胃酸
服用非類固醇抗發炎藥物
幽門螺旋桿菌
症狀
慢性、週期性的上腹疼痛
併發症
胃出血
胃穿孔、十二指腸穿孔
胃出口阻塞
治療
抗藥性療法
手術
胃癌
流行病學
好發於60-70歲
男女比 2 比 1
粗發生率為每十萬人口有15.76病例
症狀
早期階段往往無症狀，常自覺症狀時已屬於中、晚期了
檢查
胃X光線檢查
內視鏡檢查
內視鏡超音波
腹部CT檢查
診斷
急性發作而且持續以及劇烈的上腹部痛
血清脂肪酶或澱粉酶上升超過正常值的三倍
電腦斷層檢查
急性胰臟炎
成因
酒精
膽結石
三酸甘油酯過高
腫瘤壓迫
病毒感染
胰管堵塞
基因突變
PRSS1
SPINK1
症狀
上腹疼痛
常轉移到背部或左腰
平躺更痛
姿勢前傾會較紓解疼痛
嘔吐 消化不良
腹部腫脹
解脂酶 澱粉酶 過高
治療
給予清淡低油飲食
抗生素
慢性胰臟炎
成因
急性胰臟炎反覆發作
胰管阻塞
酒精
三酸甘油脂過高
症狀
腹部疼痛
姿勢前傾緩解
進食後更痛
體重下降
油便
治療
血糖控制
戒酒
運動降體脂
胰臟炎基礎理學檢查
血清學標準
白細胞數 ＞ 16000/mm3
BUN 升高 ＞ 5mg/dl
Hct 下降 ＞ 10%
血清鈣 ＜ 2mmol/L
血清 GOT ＞ 250IU/L
動脈血 PO2 ＜ 60mmHg
血清 LDH ＞ 350IU/L
鹼缺乏 ＞ 4mmol/L
血糖 ＞ 200mg/dl
估計體液丟失 ＞ 6000ml
實驗室檢查
血 Amylase
尿液Amylase
血清 Lipase
血清鈣
影像學
腹腔X-ray 攝影
CT/MRCP(核磁共振膽胰道攝影術)
EUS(內視鏡超音波)
ERCP(內視鏡逆行性膽胰管檢查)
急性腹痛
相關疾病
臟器破裂
胃潰瘍穿孔
膽道疾病
急性胰臟炎
急性闌尾炎
小腸阻塞
大腸憩室炎
腎絞痛及泌尿道結石
急性骨盆腔發炎
子宮外孕
腹部主動脈瘤
腸系膜缺血
缺血性大腸炎
症狀
腹痛
噁心、嘔吐
發燒
水電解質紊亂
脹氣
氣體在腸胃道的累積速度，無法超越排出氣體的速度
腸道細菌自行製造