Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Antimicrobial drugs, ผลข้างเคียง, ยาสำคัญ 2 ชนิด, ผลข้างเคียง,…

- - - - Pinicillins
        
        -ตัวเลือกใช้อันดับแรก สำหรับเชื้อเเกรมบวก
        -ออกฤทธิ์แบบ bactericidal ยับยั้งการสร้างผนังเซลล์แบคทีเรีย
        -ข้อเสีย ถูกทำลายโดยกรด ใช้ไม่ได้ผลกับแบคทีเรียแกรมลบ
        -ผลข้างคียง มีไข้, ข้อบวม, ผื่นขึ้น, คลื่นใส้, ท้องเสีย,ยับยั้งการเกาะกลุ่มของเกร็ดเลือดจากยา penicillin G, piperacillin
      - Cephalosporins
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้ง การสร้างผนังแบคทีเรีย
        
        แบ่งตามขอบเขตการออกฤทธิ์ และความทนต่อเอนไซม์เป็น 5 กลุ่ม ดังนี้
        
        1st Gen ยับยั้งแบคทีเรียแกรมบวก ยาผ่านเข้าสู่สมองได้น้อย ผู้ป่วยภาวะไตเสื่อมต้องลดขนาดยา
        
        ยารับประทาน : Cephalexin
        
        ยาฉีด : Cefazolin, Cephalothin
        
        2nd Gen ยับยั้งแบคทีเรียแกรมลบได้มากขึ้น ยาผ่านเข้าสู่สมองได้น้อย ผู้ป่วยภาวะไตเสื่อมต้องลดขนาดยา
        
        ยารับประทาน : Cefuroxime, Cefaclor, Cefprozil
        
        ยาฉีด : Cefamandole, Cefolxitin, Cefotetan
        
        3rd Gen ยับยั้งเชื้อแกรมลบได้มากขึ้น ยับยั้งแรมบวกได้น้อยลง ยาผ่านเข้าสู่สมองได้ดีในภาวะการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง ผู้ป่วยภาวะไตเสื่อมต้องลดขนาดยา
        
        ยารับประทาน : Cefixime, Cefdinir
        
        ยาฉีด : Cefotaxime, Ceftriaxone Cefoperazone Ceftazidime
        
        4th Gen ทนต่อเอนไซม์มากขึ้น ยับยั้งเชื้อได้ทั้งแรมบวกและลบ
        
        ยาฉีด : Cefepime
        
        5th Gen ยับยั้งเชื้อได้ทั้งแกรมบวกและลบ รวมถึง MRSA, E.Feacalis, P.aeruginosa ไม่ครอบคลุม Anaerobes
        
        ยาฉีด : Ceftobiprole
        
        อาการไม่พึงประสงค์
        -แพ้ยา หรือ Hypersenstivity
        -ระบบเลือด : เลือดหยุดไหลยาก
        -ระบบทางเดินอาหาร : คลื่นใส้ อาเจียน
        -ต่อไต : ผู้ป่วยภาวะไตเสื่อมควรใช้ขนาดยาน้อยลง
      - Carbapenems
        
        -จับกับPBPs ทำให้แบคทีเรียไม่สามารถสร้าง peptidogly ซึ่งเป็นส่วนประกอบของผนังเซลล์
        -ทนต่อ beta-lactames enzyme
        -ใช้รักษาโรคติดเชื้อในกระเเสเลือด, ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน, ในทางเดินปัสสาวะชนิดซับซ้อน, ปอดอักเสบ
        -อาการไม่พึงประสงค์ : ชัก, ท้องเสีย, อาเจียน
      - Monopenems
        
        -Monobactam มียาตัวเดียวคือ Aztreonam
        -ไม่อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ
        -ปลอดภัยสำหรับผู้แพ้ Penicillin
        -อาการไม่พึงประสงค์ : Rush, rarely, epidermal necrolysis
        -
      - Glycopeptides
        
        -ยา Vancomysin ให้ทาง IV
        -จับกับ D-alanyl-D-alanine ซึ่งเป็น precursors ของผนังเซลล์ไปยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ของเชื้อ
        -อาการไม่พึงประสงค์ : Red man syndrome : skin flushing or rash, Nephrotoxicity, Hypersensitivity
  - - - ข้อบ่งใช้
        
        ใช้รักษาอาการติดเชื้อเช่น Meringitis, rickettsial infections
      - ผลข้างเคียง
        
        Aplastic anemia (irreversible) และ Gray baby
    - - ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน 30s ribosomes
      - ข้อบ่งใช้
        
        ใช้รักษาโรคติดเชื้อ rickettsia, chlamydia prucellosis อหิวาตกโรคฟิลิสมาลาเรียรักษาสิว
      - ผลข้างเคียง
        
        อาจทําให้เกิดแถบสีนํ้าตาลถาวรฟัน
    - - infections ใช้เป็นยาแทนในการรักษา PCP ในผู้ป่วยโรคเอดส์
      - คลุมแกรมบวก anaerobes. malaria
        แต่ไม่คลุมแกรมลบ
      - ยาชนิดรับประทานและให้ทาง IV
      - ยาสําคัญ Clindamycin
        
        ผลข้างเคียง
        
        คลื่นไส้ ผื่น คัน การทํางานของตับบกพร่อง, neutropenia, Pseudomembranous colitis
        
        ข้อบ่งใช้
        
        รักษาแบคทีเรียแกรมบวกชนิดรุนแรงในผู้ป่วยแพ้ beta-lactam Type 1
        
        นิยมใช้รักษาสิว
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        N/V, ท้องเสีย
      - ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน 50s ribosomes
    - - ละลายในไขมันน้อยจึงให้ทาง IV
      - ใช้รักษาแบคทีเรียแกรมลบ
      - ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน 30s ribosomes
      - ผลข้างเคียง
        
        ต้องลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่อง Nephrotoxicity / Ototoxicity (เส้นประสาทหูเสียหาย)
    - - Roxithromycin
        
        .
        
        ข้อบ่งใช้
        
        ใช้รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจ หู คอ จมูก ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อนทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะสืบพันธ์ุ
        
        การต้านจุลชีพคล้าย Erythromycin
        
        อนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ erythromycin ทนกรดดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
      - Erythromycin
        
        ระคายเคืองต่อ GI ,ไม่ทนต่อกรด
        
        ข้อบ่งใช้
        
        ใช้รักษา atypical pneumonia, คอตีบ,ไอกรน,การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่สามารถใช้ยา Penicillin
        
        ผลข้างเคียง
        
        N/V, อาเจียน, Pseudomembranous colitis, ผื่น,ชัก
      - Clarithromycin
        
        ออกฤทธิ์นานกว่า erythromycin
        
        อนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ erythromycin ทนกรดดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
        
        ข้อบ่งใช้
        
        ใช้รักษาการติดเชื้อ MAC, T..gondii
        
        ใช้รักษาแผลในทางเดินอาหาร
        จากเชื้อ H.pylori
      - โครงสร้าง :
        
        macrocyclic lactone ring เชื่อมต่อกับ amino sugar
      - ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน (50s
        ribosomes)
      - ครอบคลุม atypical pathogen และคลอบคลุมเชื้อแกรมลบเพียง
        บางตัว
      - Azithromycin
        
        ดูดซึมลดลงถ้าให้ร่วมกับอาหารและยาลดกรด
        
        ข้อบ่งใช้
        
        ใช้รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อ MAC ในผู้ป่วยเอดส์
        
        ยับยั้งเชื้อ S.aureus ดีกว่า clarithromycin, roxithrommycin
  - - - ผลข้างเคียง
        
        มีไข้ ผื่นคัน exfoliative dermatitis
      - ใช้รักษาอาการติดเชื้อใน
        ทางเดินปัสสาวะ
      - ยับยั้งการสร้างกรดโฟลิก
    - - Quinolones/Fluorquinolones
        
        ยับยั้งเอนไซม์ topoisomerase ll ,
        topoisomerase IV การสังเคราะห์ DNA
      - ยับยั้งทั้งแกรมบวกและแกรมลบ
      - ผลข้างเคียง
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ มึนงง นอนไม่หลับ
      - ยารับประทาน
      - รักษาการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ และต่อมลูกหมาก ทางเดินอาหาร การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
      - ข้อควรระวัง
        
        หากใช้ยากลุ่มนี้ร่วมกับแมกนีเซียม แคลเซียม อลูมิเนียม สังกะสี เหล็กจะทำให้การดูดซึมของยาลดลง
        ควรกินห่างอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
        
        ห้ามรับประทานยาร่วมกับกรด เนื่องจากยาจะถูกดูดซึมของ Fluorquinolones
  - - - Colistin
        
        คลุมเเกรมลบ ไม่คลุมเเกรมบวก
        
        ยาชนิดรับประทาน
        
        Colistin sulphate
        
        ยาชนิดฉีด IV
        
        Colistin methate
- - - - ผลข้างเคียงยา
        
        ไขมันสลาย
        
        ไขมันในเลือดสูง
        
        เบาหวาน
      - ยับยั้งเอนไซม์ Protease
      - Lovinavir, Ritonavir, Indinavir
    - - Non- Nucleoside analogs
        
        Nevirapine
        
        ยาออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของ
        transciptase
        
        ผลข้างเคียง
        
        ผื่น คัน ตับอักเสบ
        
        Efavirenz, Rilpivirine
      - Nucleotide analogs
        
        Tenofovir
        
        เป็นยาตัวเลือกแรกสำหรับเชื้อโรคเอดส์
        
        ใช้รักษาอาการติดเชื้อตับอักเสบบีชนิดเรื้อรัง
      - Nucleoside anologs
        
        Didanosine, Zalcitabine, lamivudine, Abacavir, stavudine
        
        Aridothymidine
        
        ลดการเกิด Opportunistic infection
        
        ผลข้างเคียง
        
        ปวดศีรษะ กดการทำงานของกระดูก
        ซีดรุนแรง มะเร็งเม็ดเลือดขาว
        
        ลดการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่ไปสู่ลูก
        
        อยากยับยั้งการทำงานของ transciptase
  - - - ผ่านทาง Blood Brain Barrierได้ดี
      - การใช้ทางคลินิก
        
        Topical Ointment
        
        Herpes genitalis เริมที่อวัยวะสืบพันธุ์
        
        Cold sore เริมที่ริมฝีปาก
        
        ophthalmic ointment
        
        Herpes simplex keratitis
        
        Oral/IV
        
        Herpes simplex infection
        
        Herpes zoster infection
      - ยับยั้งการสร้าง DNA ของไวรัส
      - ผลข้างเคียงยา
        
        ปวดศีรษะ, ผื่นคัน, คลื่นไส้, อาเจียน,ปวดกล้ามเนื้อ
  - - - ยายับยั้งการ Transcription และการ Translation ของ MRNA
    - - รักษาการติดเชื้อตับอักเสบเรื้อรัง (C,B) , papilloma virus
    - - มีไข้, หนาวสั่น, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้,อาเจียน, ท้องเสีย
  - - - ยับยั้งเอนไซม์ neuraminidase เชื้อไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้
      - รับประทานครั้งละ 75 mg วันละ 2 ครั้ง นาน 5 วัน
      - คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดศีรษะ, ท้องเสีย
- - - - การใช้ทางคลินิก
        
        รักษา
        
        Entamoeba histolytica
        
        Giardia lambia
        
        Trichommonas vagiallis
      - ผลข้างเคียง
        
        GI : ปวดท้อง, คลื่นใส้,อาเจียน,ยามีรสชาติโลหะ
        
        คลื่นใส้,หน้าแดงจากDisulfiram-like effect จับกินmetronidazole
        ร่วมกับแอลกอฮอล์
      - ยาเข้าไปในจุลชีพแล้วถูกลดโดยเอนไซม์ ferredoxin
    - - ฉีดยาทาง IM, SC
      - ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน โดย block chain elongation
      - ผลข้างเคียง
        
        หัวใจทำงานผิดปกติ
        
        ระคายเคืองทางเดินอาหาร
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง
    - - รักษา
        
        Luminal Amebicides
      - ผลข้างเคียง
        
        ปวดท้อง, ท้องเสีย, Nephrotoxicity
      - ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน จับกับ 30 ribosomal RNA
  - - - Pyrantel pamoate
        
        ทำให้กล้ามเนื้อของพยาธิเป็นอัมพาต ไม่สามารถเกาะที่ผนังลำไส้ และหลุดออกจากทางเดินอาหาร
        
        ออกฤทธิ์ต่อพยาธิตัวกลม
        
        ผลข้างเคียง
        
        ปวดท้อง, ท้องเดิน, วิงเวียน
        
        ห้ามใช้ ห้ามใช้ยาในเด็กเล็กกว่า 2 ปีและหญิงตั้งครรภ์
      - Ivermectin
        
        ผลข้างเคียง
        
        ผื่นคัน, ไข้, ความดันโลหิตต่ำ,หัวใจเต้นเร็ว
        
        กล้ามเนื้อพยาธิเป็นอัมพาต
        
        ออกฤทธิ์ต่อพยาธิ filaria (โรคเท้าช้าง)
      - Diethylcarbamazine
        
        ออกฤทธิ์ต่อพยาธิ filaria
        
        ทำลายพื้นผิวของพยาธิ
        
        ผลข้างเคียง
        
        ปวดศีรษะ, อ่อนเพลีย, ปวดข้อ, เบื่ออาหารถ้าเกิดปฏิกิริยารุนแรงจะมีผื่นคัน, มีไข้, ต่อมน้ำเหลืองโต
      - Mebendazole
        
        ยับยั้งการใช้น้ำตาลกลูโคสจาก host ทำให้พยาธิเป็นอัมพาตตาย
        
        ออกฤทธิ์ต่อพยาธิตัวกลมเกือบทุกชนิด
        
        ผลข้างเคียง
        
        ปวดท้อง,ท้องเดิน
        
        ห้ามใช้ยาในเด็กเล็กกว่า 2 ปี และหญิงตั้งครรภ์
    - - ออกฤทธิ์ต่อพยาธิใบไม้ พยาธิตัวตืด พยาธิตืดหมู
      - ยับยั้งการใช้กลูโคสจาก host ทำให้พยาธิขาดพลังงานเป็นอัมพาต
      - ผลข้างเคียง
        
        คลื่นไส้, อาเจียน,ปวดท้อง,ท้องเสีย
      - ข้อควรระวัง
        
        หญิงให้นมบุตรควรงดให้นมในวันที่กินยา หลังจากนั้นอย่างน้อย 3 วัน ยาขับออกทางน้ำนมได้
        ระหว่างการรักษาภาวะ cysticercosis ผู้ป่วยจะมีความดันในสมองเพิ่มขึ้นทำให้ ปวดศีรษ,ชัก
    - - ปลอดภัยต่อหญิงตั้งครรภ์
      - ออกฤทธิ์ต่อพยาธิตัวตืด
      - ยับยั้งการใช้น้ำตาลกลูโคสจาก host มีผลต่อผิวพยาธิทำให้พยาธิหลุดออกจากลำไส้
      - ผลข้างเคียง
        
        ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสีย
      - ข้อควรระวัง
        
        หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างใช้ยา
        
        พยาธิตืดหมู ต้องให้ยาระบายตามหลังจากกินยานี้ 1- 2 ชั่วโมง
- - - - Imidazoles
        
        Ketodazole
        
        Topical (Cream, shampoo) : Dermatophyte infection
        
        Viginal Tab : Vaginal candidiasis
        
        Oral : systimic fungal infection, not for CNS infection
        
        ผลข้างเคียง
        
        Severe liver injury
        
        Adrenal insufficiency
        
        Gynecomastia ยับยั้งฮอร์โมนเพศชาย (testosterone) ทำให้เต้านมโต
        
        Miconazole
        
        Clotrimazolei
      - Triazole
        
        Fluconazole
        
        รักษาเชื้อราที่ลิ้น
        
        รักษาCandidiasis
        
        Ittraconazole
        
        รักษาเชื้อราบนเล็บเท้า Onychomycosis
        
        Voriconazole
        
        รักษา Invasive Aspergillosis
    - - รักษาการติดเชื้อราบนผิวหนัง
      - รักษาการติดเชื้อบนเล็บเท้า
      - ผลข้างเคียง : อาเจียนปวดหัว
    - - Nystatin
        
        Broad spectrum Antifungal
        
        No effect on bacteria or virus
      - Amphotericn B
        
        Poor GI absorption >> IV orIV infusion
        
        Excrete from body via urine
        
        อาการระยะยาว : โลหิตจาง ระดับ โพเเทสเซียมลดลง
        
        *เป็นพิษที่ไต Nephrotoxicity