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ICTERE NEONATAL - Coggle Diagram
ICTERE NEONATAL
- signe clinique fréquent
- souvent d’évolution bénigne mais doit être suivi attentivement
- ictere néonatal chez 2/3
- à bilirubine libre dans la majorité des cas
- la fraction non conjuguée et non liée est neuro toxique responsable d’une possible encephalopathie hyperbilirubinemique
- coloration jaune de la peau et des conjonctives
- traduction clinique d’une concentration sanguine en bilirubine
- doit être recherché à chaque examen clinique dès les 1er jours de vie
- totalement déshabillé, à la lumière naturelle
- intensite s’étend dans le sens craniocaudal, si pied atteint = intensité ++
- si peau pigmentée, études des conjonctives est importante car diag difficile
- En maternité, le dépistage se fait avec un bilirubinometre transcutané
- sur le front ou le sternum
- au moins 1fois par jour
- sortie autorisée si BTc <75e percentile
- exploré par bilan sanguin avec dosage bilirubine si
- FR infection néonatale
- terrain favorisant hyperbilirubinemie libre prolongée ou récidivante
- bilirubine transcutanée >=75e percentile
- signe fonctionnel ou examen orientant vers ictere pathologique
- prolongation anormale au delà de la 1ère semaine de vie si né à terme ou 2 si prématuré
ictere benin :
- bilirubine libre
- ictere simple
- ictere au lait maternel
Ictere pathologique
- bilirubine libre
- bilirubine conjuguée
Urgences :
- urgence symptomatique : ictere a bilirubine libre —> encephalopathie hyperbilirubinemique = ictere nucléaire
- urgence liée à la cause :
- allo immunisation erythrocytaire maternofoetale = libre
- atrésie des voies biliaires = conjuguée
Situation à risque d’ictere nucléaire
- prématurité, jeune, médicament fixe à l’albuminé (aminoside)
- infection, acidose, hypoxie, hypothermie, hypoglycemie
- déshydratation, hypo osmolarite, hypoalbu
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