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MIC III 05 GASTRITIS, INFECCIÓN POR H. PYLORI Y ULCUS GASTRODUODENAL -…

- - - - Gastritis crónica activa: infiltrado inflamatorio crónico con presencia linfocito, plasmocitos y polimorfonucleares de predominio antral
        
        Gastritis atrófica multifocal: infiltrado inflamatorio difuso, cuerpo y antro, atrofia glandular y metaplasia intestinal
        (vellosidades, células con ribete en cepillo y células de Paneth) --> riesgo para el desarrollo de adenocarcinoma gástrico
        
        La metaplasia intestinal raramente desaparece tras la erradicación de la infección
    - - En su mayoría asintomáticos
        
        Gastritis aguda: síntomas leves (dolor epigástrico, náuseas, vómitos)
        
        Gastritis crónica:
        
        Dispepsia funcional
        
        Anemia ferropénica
        
        Déficit de vit B12
        
        Púrpura trombocitopénica idiopática: por similitud molecular y reactividad cruzada de Ac contra H. pylori
    - - Endoscopia + biopsia: técnica de elección
        
        Biopsias: 2 curvatura menor y 2 curvatura mayor (antro y cuerpo), 1 de la incisura angularis y lesiones sospechosas
        
        Hallazgos endoscópicos:
        
        Sin alteraciones
        
        Mucosa eritematosa, friable
        
        Atrofia: mucosa pálida, vasos submucosos visibles, pliegues gástricos aplanados
      - Métodos de detección invasivos: la prueba de la ureasa rápida o el estudio anatomopatológico de las biopsias
        Métodos de detección no invasivos: la prueba del aliento con urea o la determinación antígeno en heces
        La serología no sirve para detectar una infección activa
      - El tratamiento con antisecretores disminuye la sensibilidad de las pruebas diagnósticas
        IBPs hasta un 30% // Antagonistas H2 hasta un 10%
    - - TTO de elección - TTO erradicador con ATB
        Terapia cuadrúple clásica con pylera - tetraciclina, metronidazol y bismuto + IBP
        Terapia cuadrúple concomitante - amoxicilina, claritromicina, metronidazol + IBP
        Otras con levofloxacion y rifabutina
        No solo indicado en la gastritis crónica, tambien en patologías asociadas a la infección por H. pylori
        (linfoma MALT, familiares de primer grado con cáncer gástrico, anemia ferropénica, púrpura trombocitopénica idiopática, déficit de vit B12...)