Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nursing Care for HCC/CCA, พว.วชิรญาณ์ วงค์ชัย - Coggle Diagram
Nursing Care for HCC/CCA
Surgery
Pre – op ร่างกาย/จิตใจ
Pre op LAB CXR,EKG
Performance,Child-Pugh score (ประเมินประสิทธิภาพของตับ)
ความวิตกกังวล
Post – op
หลังผ่าตัด Complication Bleeding,Pain,Infection,Ambutation,Rehabiliton
ภาพลักษณ์ สายระบายน้ำดี (PTBD)
Chemotherapy/Targettherapy
ก่อนรับ CMT
Conselling ประเมินความพร้อม/Performance status
LAB : CBC,BUN,Cr,LFT,AFP,U/A
ขณะรับ CMT
Extravasation,Hypersensitivity
หลังรับ CMT
S/E จาก CMT
5FU
→ Hand-foot Syndrom,diarrhea,Mucositis
Gemcitabine
→ Neutropenia,Anemia
Carboplatin
→ Thombocytopenia,Neurotoxicity
Cisplatin
→ N/V,Nephrotoxicity,Auditory impairment
Radiation therapy
ก่อนรักษา
Couelling,เตรียมความพร้อมด้านร่างกาย,Economic
ขณะรักษา
Hygine care,เน้น Skin care,ห้ามลบเส้นที่ขีดไว้
ดื่มน้ำ > 2-3 ลิตร/วัน เพื่อให้ร่างกายชุ่มชื้น ระบายความร้อน
CBC 1 ครั้ง/wk
หลังรักษา
Acute reaction
→ N/V,Diarrhea,Pneumonia
Chronic reaction
→ skin fibrosis
Intervention
TACE
ก่อน
Counselling ,LAB:CBC,BUN,Cr,LFT,e,X-ray,EKG , NPO > 6
หลัง
V/S,obs.Bleeding,Hematoma,Pain บริเวณหลัง/ท้องน้อย/ชายโครง
งดงอขาข้างที่แทงเข็มอย่างน้อย 8 hr
3.ดื่มน้ำ 2-3 ลิตร/วัน
RFA/MWA/PEI
ก่อน
Counselling LAB:CBC,BUN,Cr,LFT,e,X-ray,EKG , NPO > 6 hr
หลัง
obs.Pain,Bieeding,Infection,Record I/O
D/C plan
แนะนำอาการผิดปกติที่ต้องพบแพทย์
งดกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากๆ/กิจกรรมที่เพิ่มแรงดันในช่องท้อง เช่น ยกของหนัก/เบ่งถ่ายอุจจาระ
พักผ่อนให้เพียงพอ
หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
มาตรวจตามแพทย์นัด
PTBD/ERCP
ก่อน
Counselling LAB:CBC,BUN,Cr,LFT,e,X-ray,EKG , NPO > 6 hr
หลัง
obs.Pain,Bieeding,Infection,Record I/O,ประเมินการไหลของ bile content
Palliative Care
Couselling
Family meeting
Symptoms management
Pain
→ ยากลุ่ม non opioids,Weak opioids,Strong opioids
Ascites
→ Abdominal Paracentesis
Dyspnea
→ on o2 canular
Cachexia
→อาหารทางการแพทย์,Parenteral,NG tube
ท้องผูก
→ จากการใช้ยากลุ่ม opioids ยาระบาย,Unison
สะอึก
→Domperidone/Ondansetron/Metoclopramide
Advance care Plan
Living Will
พว.วชิรญาณ์ วงค์ชัย