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TOCOLITICOS Y MANEJO FARMACOLOGICO DE LA APP - Coggle Diagram
TOCOLITICOS Y MANEJO FARMACOLOGICO DE LA APP
La prematuridad constituye una de las principales causas de morbimortalidad neonatal y es responsable de un gran porcentaje de secuelas infantiles (APP) consiste en la presencia de contracciones uterinas regulares en este mismo rango de tiempo, asociado a cambios progresivos del cérvix, tales como dilatación y borramiento característicos
recién nacido prematuro al que nace entre las semanas 36 y 28
muy prematuro al nacido entre la 27 y la 31
prematuro extremo, entre la 22 y la 27
ETIOLOGIA
hiperdistensión uterina, el aumento de receptores de oxitocina
el metabolismo del calcio y la presencia de mediadores celulares como las prostaglandinas y las citocinas
FACTORES
Antecedentes obstetricos
Rotura prematura de membranas
Procesos infecciosos
Yatrogenia
FISIOPATOLOGIA
El trabajo de parto prematuro es un síndrome, manifestado clínicamente por contracciones uterinas, modificaciones cervicales y finalmente el parto prematuro, que corresponde a una “vía final común” de distintos mecanismos fisiopatológicos.
• Infección/ Inflamación: el único probado que induce el parto por si solo
Los microorganismos más comúnmente encontrados en la cavidad amniótica son especies de Mycoplasma genitales y, en particular, Ureaplasma urealyticum.47;48 Otros microorganismos incluyen Streptococcus agalactiae, Escherichia coli especies de Fusobacterium y Gardnerella vaginalis.
• Isquemia: presente en un 20 a 30% de los partos prematuros idiopáticos
Las pacientes en trabajo de parto pretérmino espontáneo pueden ser clasificadas en dos grupos: aquellas con lesiones inflamatorias de la placenta y membranas corioamnióticas y aquellas sin pruebas de inflamación.32 Los rasgos patológicos más comunes en la placenta centa de pacientes que pertenecen al grupo no inflamatorio son lesiones vasculares de los tejidos maternos y fetales
FACTORES DE RIESGO
Antecedente de parto pretérmino.
Nivel socioeconómico bajo.
Edad materna menor de 18 o mayor de 40 años.
Ruptura prematura de membranas.
Gestacion multiple
CAUSAS FETALES
Muerte fetal.
RCIU.
Anomalías congénitas.
Polihidramnios.
CUADRO CLINICO
Dolor en hipogastrio (bajo vientre) y región lumbar
Contracciones uterinas, regulares que producen cambios y dilatación del cuello uterino.
Suele ser imprecisa, la gestante puede referir molestias abdominales de tipo menstrual, dolor lumbar continuo, contracciones uterinas o hemorragia escasa.
DIAGNOSTICO
La labor de parto pretérmino se diagnostica cuando una paciente se presenta con contracciones uterinas regulares, que son acompañadas con una progresiva dilatación y borramiento del cérvix
La presencia de salida de líquido, contracciones, presión pélvica o dolor abdominal ameritan un chequeo médico y obstétrico completo, para así valorar el riesgo.