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Pharmakotherapie der Depression - Coggle Diagram
Pharmakotherapie der Depression
Epidemiologie • Lebenszeitprävalenz: 17% • Männer: 8-12%, Frauen: 20-25% • ca. 5.000 Suizidtote/Jahr durch Depression
bedingt • genetische Prädisposition
Verwandte mit Depressionen
Risiko, selbst zu erkranken
Beide Eltern 48 - 74 Prozent
Ein Elternteil 6 - 24 Prozent
Sohn oder Tochter 2 - 23 Prozent
Eineiiger Zwilling 48 - 74 Prozent
Zweieiiger Zwilling 0 - 39 Prozent
Bruder oder Schwester 3 - 23 Prozent
Pathogenese
• Monoaminmangelhypothese (v.a. 5-HT, Noradrenalin)
• Störung Stressachse - Aktivitätszunahme von CRH
• gestörte Neurogenese
Angriffspunkte gegenwärtiger Antidepressiva
Therapieprinzip:
v.a. Erhöhung der synaptischen Noradrenalin- und/oder Serotoninkonzentration
im ZNS -> adaptive Prozesse
Wirkeintritt Antidepressiva
Therapieprinzip:
Erhöhung der synaptischen Noradrenalin –und/oder Serotoninkonzentration im ZNS
Übersicht Antidepressiva
2.
2-Adrenozeptor-Antagonisten, 5-HT
2-Rezeptor Antagonisten
(z.B. Mianserin)
Melatonin-Rezeptoragonist / 5-HT2c-Rezeptor Antagonist
(Agomelatin)
Agomelatin
• Antagonist an Melatonin-Rezeptoren und 5-HT2c-Rezeptor (5-HT2c -R. reguliert Ess- und
Sexualverhalten, Stimmung)
• verbessert zirkadiane Rhythmik, Erhöhung NA
• keine vegetativen, kardiovaskulären oder zentralnervösen UAW
Monoamin-Rückaufnahme-Inhibitoren
• Selektive
NoradrenalinRückaufnahme-Inhibitoren (SNRI: Reboxetin)
• Selektive
Serotonin und
NoradrenalinRückaufnahme-Inhibitoren
(SSNRI: Venlafaxin)
• Selektive
SerotoninRückaufnahme-Inhibitoren
(SSRI: z.B. Fluoxetin, Citalopram)
Citalopram, Fluoxetin, Sertalin
• Indikation: Depression, Essstörungen,
Zwangserkrankungen, Angststörungen,
Blutungsrisiko
• UAW: gastrointestinale Störungen,
Potenzstörungen, Libidoverlust, Suizidrisiko
(?)
• cave: serotonerges Syndrom
Selektive
Noradrenalin und
DopaminRückaufnahme-Inhibitoren (SNDRI: Bupropion)
• Nicht
selektive
MonoaminRückaufnahme-Inhibitoren (NSMRI = Trizyklische
Antidepressiva: z.B. Imipramin)
Monoaminoxidase-Inhibitoren
(MAO-I: z.B. Moclobemid)
MAO-Inhibitoren: Moclobemid (MAO-A selektiv), Tranylcypromin (unselektiv)
• Hemmung der MAO-A (MAO-B ohne antidepressiven Effekt)
• Erhöhung der zerebralen Konzentration an 5-HT, Noradrenalin und Dopamin
• bei schwerer Depression, Reservemittel, keine Sedierung
2- Rezeptor Antagonisten: Mianserin, Mirtazapin
• Blockade präsynaptischer 2-R. Erhöhte Freisetzung v.a. NA, 5-HT
• Indikation: Depression, ängstlich agitierte Syndrome
Ketamin
• NMDA-Rezeptor-Antagonist
• Schnelle, antisuizidale Wirkung, bei therapierefraktärer Depression
Antidepressiva und der Zahnarzt
• Mundtrockenheit als Nebenwirkung -> Kariesentwicklung
• SSRI – höhere Verlustrate von Implantaten?
• cave: Adrenalin als Vasokonstriktorzusatz bei MAO-Hemmern (?) und trizyklischen Antidepressiva vermeiden bzw. Dosisreduktion!
aus der Gebrauchsinformation für Moclobemid