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CANCER DE L’ENFANT - Coggle Diagram
CANCER DE L’ENFANT
représente moins de 1%
2500 cas/an en France entre 0-18ans dont 1700 avant 15ans et dont 50% ont moins de 5ans
prédominance masculine
taux de guérison 80%
60% tumeurs solides et 40% hémopathie maligne
cancer de l’enfant essentiellement sporadique
Facteurs environnementaux
irradiation à forte dose
Virus
ttt alkylants et inhibiteur de la topoisomerase (leucémie)
ttt immunosuppresseur (lymphome)
EBV
lymphome de Burkitt
carcinome indifférencié du nasopharynx
maladie de Hodgkin
VIH
lymphome
leiomyosarcome
VHB
hepatocarcinome
Predispotion génétique dans 10%
forme héréditaire du retinoblastome
risque accru de 2nd cancer
sdr de Li Fraumeni TP53
tumeur tissu mou
tumeur os
tumeur SNC
corticosurrenalome
sdr de Beckwith-Wiedemann WT2
nephroblastome
hepatoblastome
trisomie 21
leucémie
NF 1 et 2
tumeur SNC
DICER1
tumeur du cordon sexuel
pleuropneumoblastome
Signes d’appel souvent banal
fatigue isolée
diminution appétit
amaigrissement
infection répétée
toute douleur nocturne, qui persistent, insolite et durable doit faire évoquer une cause organique
souvent d’évolution rapide et avec un état général conservé
Signes directs
masse abdominale
intraperitoneale :
lymphome de burkitt
hepatoblastome
retroperitoneal :
neprhoblastome
neuroblstome
abdomino pelvienne
tumeur terminale maligne
neuroblastome
sarcome
tuméfaction membre et paroi
tissu mou
rhabdomyosarcome
os
osteosarcome
tumeur d’Ewing
leucocorie :
retinblastome
augmentation volume scrotal
rhabdomyosarcome
tumeur terminale maligne
lymphome
hématurie :
nephroblastome
masse péri orificielle ou intra orificielle
rhabdomyosarcome
tumeur germinale maligne vaginale
Signes indirects
HTIC, signe neuro déficitaire
tumeur cérébrale
compression médullaire
tumeur osseuse rachidienne
neuroblastome
hemopathie maligne
tumeur medullaire
dyspnee
lymphome
tumeur terminale maligne
sarcome
neuroblastome
obstruction respiratoire haute, tb déglutition
tumeur ORl
protrusion oculaire
tumeur orbitaire primitive
meta
douleur osseuse localisée
osteosarcome
sarcome d’Ewing
douleur osseuse diffuse +/- boiterie
leucemie
neuroblastome
sarcome métastatique
difficulté d’émission d’urine ou selle
tumeur abdominopelvienne
tumeur intracanalaire
strabisme
retinoblastome
prurit
lymphome de Hodgkin
Situation d’urgence
dyspnee asphyxiante
lymphome non hodgkinien mediastinal
tumeur ORl
pancytopenie, CIVD
hemopathie
HTIC et signe neurovégétatif, convulsion
tumeur cérébrale
fracture osseuse pathologique
tumeur osseuse
hemorragie intra abdo
neprhoblatsome
hypercalcemie
paraneoplasie
lyse osseuse
Marqueurs tumoraux
AFP : tumeur germinale maligne et hepatoblastome
bhCG : tumeur germinale maligne type choriocarcinome
catecholamine et dopamine urinaire : neuroblastome
Examens d’imagerie
radio de thorax
radio de segment osseux
ASP si tumeur abdo
echo +/- Doppler
+/- TDM
+/- IRM
+/- scinti au technitium : tumeur osseuse primitive ou meta
+/- scinti au MIBG : neuroblastome
+/- TEP-TDM : lymphome
Examens anapath
cytologie
myélogramme : leucémie
ponction ggr ou tumorale : LMNH
histologie
biopsie percutantee ou chir
les examens de caracterisation biologique nécessitent une congélation tumorale
LEUCEMIE AIGUE
cancers les plus fréquents de l’enfant : 30%
prolifération maligne de précurseurs de cellules sanguines bloqués à un stade précoce (blaste)
leucemie aiguë lymphoblastique 80%
leucemie aiguë myéloïde
350-400 nouveaux cas /an
pic a 2-5ans et pic a l’adolescence
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TUMEUR CEREBRALE
première cause de tumeur solide
400 nouveaux cas/an
avant 15ans
moitié supratentorielle et l’autre moitié fosse postérieure
faible chimio sensibilite donc pronostic sombre
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TUMEUR ABDOMINALE
Rétro peritoneal, rénale ou extra rénale
2 more items...
TUMEUR OSSEUSE
ostéosarcome et sarcome d’Ewing représentent 90%
ado +++
H/F = 1,4/1
1 more item...
Avant 5ans
Leucémie aiguë ++++
tumeur embryonnaire -blasteme
tumeur cérébrale
sarcome
Après 5 ans
Tumeur cérébrale
sarcome osseux
tissu mou
lymphome ++
tumeur germinale maligne