Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PURPURA, Pas d’examen : URGENCE - Coggle Diagram

- - - - Élément punctiforme rouge pourpre de 1-4mm
    - - Nappe bleu violacé
    - - maculeux
        
        pas de prédominance déclive
        
        +/- atteinte muqueuse
        
        +/- ecchymose
        
        Périphérique
        
        MAT
        
        palu
        
        virus
        
        hypersplenisme
        
        MAI
        
        Central
        
        envahissement médullaire
        
        aplasie médullaire
        
        aplasie de fanconi
        
        amegacaryocytose
        
        Wiskott- Aldrich
        
        PURPURA THROMBOPENIQUE IMMUNOLOGIQUE aigu
        
        PEC entre 2-5ans
        
        lié au la destruction périphérique des plaquettes par un processus immun
        
        facteur déclenchant possible : rhinopharyngite, vaccination récente comme ROR, médoc
        
        = DIAG ÉLIMINATION
        
        sdr hémorragique isolé
        
        purpura cutaneomuqueux
        
        Enquête clinique
        
        pas d’ATCD évocateur de thrombopenie constitutionnelle
        
        pas de signes associés évocateur
        
        sévérité par le score de Buchanan
        
        absence de sdr tumoral ou HTA
        
        NFS, plaquette, reticulocyte : thrombopenie isolée
        
        frottis sanguin : normal, absence de schizocyte
        
        2 groupes sg, rhésus, RAI
        
        imagerie c si signe
        
        echo abdo si douleur ou anomalie
        
        myélogramme si doute ou si corticottt a mettre en place
        
        examen non Ci par thrombopenie
        
        moelle riche
        
        megacaryocyte, pas de cellule maligne
        
        1 more item...
    - - infiltré
        
        prédominance déclive
        
        JAMAIS ATTEINTE MUQUEUSE
        
        polymorphisme lésionnel
        
        rhumatoide
        
        infectieux
        
        M Kawasaki
        
        endocardite d’Osler
        
        mécanique
        
        MAI
        
        medicaments
    - - Sdr hémorragique lié à une thrombopenie profonde
        
        saignement extériorisé, hématurie macro, menometrorragie
        
        atteinte des muqueuse
        
        signes extra cutané signant saignement viscéral :
        
        céphalée, signes méningé, tb conscience
        
        sdr abdominal aigu
        
        collapsus, sdr anémique lié à une hémorragie aiguë
        
        surveiller
        
        scope, EC répétés
        
        compression du saignement actif
        
        deux VVP
        
        bilan pré transfusion : 2 groupe, rhésus RAI
        
        +/- transfusion labile du sang si origine centrale
      - signes reliés à une hémopathie
        
        atteinte autres lignées médullaire
        
        anemie : sdr anémique grave
        
        neutropenie : fièvre angine, stomatite
        
        sdr tumoral : ADP, hepatosplenomegalie, atteinte testiculaire, douleur osseuse
        
        AEG récente
        
        Signe relié à MAT
        
        atteinte rénale, HTA
        
        diarrhée récente
      - Devant un purpura fébrile
        
        scope, EC répétés
        
        entouré lésions
        
        injection IM’ou IV C3G au mieux après hemoculture
        
        pose deux VVP voire voie intra osseuse
        
        NaCl 0,9% 20ml/kg en 5-10min
        
        Enquête clinique minutieuse
        
        thrombopénie ou pathie constitutionnelle
        
        dysimmunitaire
        
        enquête paraclinique : fonction de la clinique
        
        NFS - plaquette et frottis sanguin ++++
        
        thrombopenique <150G/l
        
        non thrombopenique
        
        reticulocyte
        
        schizocyte
        
        groupe, rhésus, RAI
        
        TP-TcA, fibrinogene
        
        creatininemie
        
        hematurié proteinurie, Bu
        
        test de Coombs
        
        imagerie c comme TDM, IRM et FO
        
        imagerie abdo
        
        bilan infectieux
        
        En 2ème selon contexte
        
        myélogramme si central
        
        bilan hémostase primaire si hemorragie fréquente:
        
        test analytique : agrégation, facteur de Willebrand
        
        test de global : PFA100
        
        serologie CMV, EBV, VIH
        
        recherche paludisme et dengue
        
        VS, bilan vascularite et auto immun
        
        dosage ponderal Ig et phenotypage lymphocytaire
        
        Purpura infectieux, fébrile
        
        Urgence
        
        Purpura thrombopenique ou autre anomalie hémostases primaire
        
        Purpura mécanique
        
        Mal traitance
        
        1 more item...
        
        Vomissement
        contention
        
        1 more item...
        
        Purpura vasculaire
        
        Purpura rhumatoide
        
        2 more items...
        
        Savoir prescrire une transfusion
        
        PAS indiquée si relie à un PTI sauf si hemorragie sévère et neuro
        
        seuil :
        
        thrombopenie <20G/l chez enfant ttt par chimio pour leucémie
        
        <50G/l si tumeur c
        
        concentre plaquettaire d’apherese ou mélange concentré plaquettaire
        
        1 unité = 5kg de poids
        
        débit libre
        
        vérification efficacité par EC, NFS de contrôle
    - - médicaments
        
        IRC
        
        thrombasthenie de Glanzmann
        
        sdr de Bernard et Soulier