Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตั้งครรภ์เกินกำหนด Postterm pregnancy - Coggle Diagram
การตั้งครรภ์เกินกำหนด
Postterm pregnancy
ความหมาย
การตั้งครรภ์ที่สีตรมีอายุครรภ์ 42 สัปดาห์ เต็ม (294 วัน )หรือมากกว่า 42 สัปดาห์ขึ้นไป (43-44 สัปดาห์)โดยเริ่มนับจากวันแรกที่ประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย (Last menstrual period)
สาเหตุ
ด้านมารดา
มารดาที่มีประวัติการเกิดโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว (Genetic predisposition)
การตั้งครรภ์แรก (Primiparity)
มารดาที่เคยมีประวัติตั้งครรภ์ เกินกำหนดมาก่อน(Prior postterm pregnancy)
ด้านทารก
เด็กมีความผิดปกติตั้งแต่กำเนิด (Congenitalanomalies) เช่น Adrenal hypoplasia, เด็กที่มีกะโหลก
ศีรษะเปิด (fetal anencephaly)
ด้านรก
รกขาดเอนไซม์ ( sulfatase placenta sulfatase deficiency) ซึ่งถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ X-linked มีผลทำให้ ้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำกว่าการตั้งครรภ์ปกติ มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก (poor response of cervical ripening)
การวินิจฉัย
การตรวจภายในเพื่อประเมินขนาดของมดลูกในไตรมาสแรก
การตรวจอัลตราซาวนด์
การเปรียบเทรียบอายุครรภ์จากขนาดมดลูกซึ่งตรวจโดยวิธี LeopoldManeuver โดยขนาดของมดลูกจะสัมพันธ์กับอายุครรภ์
การคำนวณอายุครรภ์โดยนับจากวัันแรกของประจำเดือนเดือนสุดท้าย (Last menstrual period)
ประเมินทารกในครรภ์
การตรวจ NST
การตรวจ Biophysical profiles ประกอบด้วย Fetal movement, Fetal tone, Fetal breathing, AFI
การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง เพื่อวัดค่า AFI รวมถึงการวัดค่าความลึกที่มากที่สุดของน้ำคร่ำ
แนวทางการรักษา
การเร่งคลอดโดยใช้ยา กระตุ้นให้มดลูกมีการหดรัดตัว เช่น Ocxytocin Prostaglandin หากทารกในครรภ์ผิดปกติ
หลักการพยาบาลในแต่ละระยะ
ระยะคลอด
ตรวจครรภ์ เพื่อประเมินขนาดของทารกในครรภ์และติดตามความก้าวหน้าของการคลอด
ดูแลเมื่อสตรีมีครรภ์ได้รับการชักนำให้เกิดการคลอด
เตรียมผู้คลอดสำหรับการทำคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการตามความจำเป็น
ประเมินการบาดเจ็บของช่องคลอด เย็บซ่อมแซม และดูแลการหดรัดตัวของมดลูก
เมื่อทารกเกิด ป้องกันการสำลักน้ำคร่ำของทารก
ประเมินลักษณะของทารกที่คลอดเกินกำหนด และเฝ้าระวังภาวะ Hypoglycemia, Hypocalemia และ Hypothermia