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Aminoglykoside - Coggle Diagram
Aminoglykoside
-
ältere: Streptomycin (nur noch Anti-TBC),
Neomycin (lokal),
neue: Gentamicin
Tobramycin (P. aeruginosa)
Amikacin (Reserve, da keine Modifizierung)
Paromomycin
WS: - bes. G-
- G+: S. aureus, Enterobakterien, Enterokokken
- extrazelluläre Erreger, nur in aerobem & nicht-saurem Milieu
IND: - schwere Infektionen: P. aeruginosa (bes. Tobramycin), Enterobakterien
- Sepsis, Endokarditis, solo keine Herdsanierung!
- Endoprothetik: Zemente, Schwämme, Transplantate als Antibiotikaträger:Gentamicin-Kollagen-Kegel
Gentamicin-Polymethylmetacrylat (PMMA hämostyptischer Kollagenschwamm mit Gentamicin)
Zellwandpassage
Aufnahme von Elektronen
- Hemmung der Initiation
- vorzeitiger Abbruch
- falsche Aminosäuren
Cave!
Potentialgefälle nur bei oxid.
Energiegewinnung!
KIN: - p.o. keine Resorption, kaum membrangängig, keine Metabolisierung,
- vorw. renale Elimination über Megalin-Cubilin Transporter (Sättigung)
- schneller Wirkungseintritt, Kurzinfusion ~60 min
UAW: - geringe therapeutische Breite
- Nephrotoxizität, rev. (10-20%),
→ Kumulation, bes. bei anhaltenden Talspiegeln
- Ototoxizität, irrev. (Gleichgewichtsstörungen, Hörverlust)
→ Drug-Monitoring > 5-7 d
- Allergie (<1%)
- Cave: neuromus. Block mit Atemstillstand
IA: nephrotox.: Furosemid, Cisplatin, Ciclosporin, Vancomycin
ototox.: Schleifendiuretika, Cisplatin
Muskelrelaxanzien: Tubocurarin, Suxamethonium
mit β-Lactam-AB kombinierbar, aber nicht mischbar
-
Res: primär: Streptokokken, Anaerobier, Haemophilus-Arten
induziert: Inaktivierung durch Acetyl-, Adenyl-, Phosohattransferasen
Affinität ribosomaler Bindungstelle ↓, Membranpermabilität ↓
Effluxaffinität ↑