Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Partial gut obstruction คือ ภาวะที่ไม่มีการลำเลียงกากอาหาร/มีการขัดขวางกา…
Partial gut obstruction
คือ ภาวะที่ไม่มีการลำเลียงกากอาหาร/มีการขัดขวางการเคลื่อนผ่านของกากอาหาร
ไม่มีเลือดไหลเวียน
เกิดการคั่งของสาตเหลวและแก๊สจำนวนมากเหนือตำแหน่งที่อุดตัน
การดูดซึมเข้าของผนังลำไส้ได้ไม่ดี
ผนังลำไส้และช่องว่างของลำไส้เกิดการบวมและขยายออก
Pt=แน่นท้อง ไม่ถ่ายอุจจาระมา3วัน ไม่ผายลม
ไม่สุขสบายเนื่องจากอาจมีอาการปวดท้องเพิ่มมากขึ้น
การพยาบาล
-ประเมินอาการปวดของผู้ป่วยด้วยpain score
-จัดท่า Fowler’s position เพื่อให้หน้าท้องหย่อน และลดอาการปวดตึง
-วัดและติดตาม V/S ทุก 4 ชั่วโมง
-ให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ โดยจัดสภาพแวดล้อมให้เหมาะสม ไม่มีเสียงรบกวน
Pt=ปวดท้องเป็นบางครั้ง
รับประทานอาหารได้น้อย
ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
การพยาบาล
-ดูแลประเมินภาวะขาดสารอาหาร
-ให้ได้รับkabiven iv rate 60 ml/hr
-ให้ได้รับสารน้ำ NSS 1000 ml iv rate 40 ml/hr
-ให้ได้รับ liquid diet
-ติดตามและบันทึกI/O
Potassium ในเลือดต่ำ
การพยาบาล
-ประเมินอาการของภาวะ hypokalemia เช่น ระดับความรู้สึกตัวลดลง ซึม สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง
-ให้ได้รับยา E.Kcl 30 ml po q 3 hr
-ให้ได้รับ liquid diet
-Record I/O ทุก 8 ชั่วโมง เพื่อติดตามการสูญเสียโพแทสเซียม
-วัดและติดตาม V/S ทุก 4 ชั่วโมง
ลดปริมาตรน้ำเลือด เลือดข้น
1 more item...
เพิ่มการซึมผ่านหลอดเลือดฝอย
ปล่อยสารพิษ/เชื้อโรค
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ขาดเลือดไปเลี้ยง
ลำไส้ทะลุ
สาเหตุ
1.ภาวะลำไส้ตีบตัน(Mechanical obstructions)
-มีการอุดตันของทางเดินลำไส้
-เกิดพังผืดในลำไส้
-ปัจจัยต่างๆ เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ เนื้องอกในลำไส้เล็ก ไส้เลื่อน นิ่วในถุงน้ำดี เป็นต้น
2.ภาวะลำไส้อืด(Nonmechanical obstructions)
-ภาวะการทำงานผิดปกตอของลำไส้ ไม่สามารถบีบตัวและเคลื่อนไหวได้ตามปกติ ส่งผลต่อการทำงานของระบบขับถ่าย (Paralytic Ileus) โดยมีสาเหตุมาจากปัจจัยต่างๆ ได้แก่ การผ่าตัดในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน การติดเชื้อ เช่น กระเพาะอาหารลำไส้อักเสบ ไส้ติ่ง
หญิงไทยวัย86ปี
CA rectum(มะเร็งลำไส้)
ภาวะของการมีเนื้อเยื่ออักเสบเรื้อรัง
2สัปดาห์ที่แล้วผ่าตัด
ทำทวารเทียม(colostomy)
Pt=แน่นท้อง ไม่ถ่ายมา3วัน
CC= 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ท้องอืด แน่นท้อง
1.Ascending colostomy
นำส่วนต้นของลำไส้ใหญ่มาเปิดเป็นstoma
2.Transverse colostomy (loop colostomy)
นำส่วนขวางของลำไส้ใหญ่มาเปิดเป็นstoma
Pt=มี loop colostomy ที่หน้าท้องด้านขวา
พร่องความรู้เกี่ยวกับการดูแลถุงรองรับอุจจาระ
การพยาบาล
-ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการดูแลทำความสะอาดถุงรองรับอุจจาระ
1.ควรเทอุจจาระเมื่อมีปริมาณ1/2หรือ1/3 ของถุง เพื่อป้องกันแป้นหรือถุงหลุดจากการถ่วงน้ำหนักของของเสีย
เทของเสียออกจากถุงรองรับอุจจาระ
ใส่น้ำทำความสะอาดทางปลายถุงให้สะอาด และใช้กระดาษชำระเช็ดก่อนปิดถุง
-ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติเหมือนก่อนผ่าตัดอาหารที่ช่วยให้อุจจาระเป็นก้อนและควบคุม อาการท้องเดินเช่น กล้วย เนยแข็ง และ มันฝรั่ง เป็นต้น
อาหารที่ช่วยให้อุจจาระเหลว หรือทําให้มีอาการท้องเดิน ได้แก่ แอลกอฮอล์ ถั่วแห้ง บร๊อคโคลี อาหารที่มีมัน ผักใบเขียว กะหล่ำปลี กะหล่ำดอก อาหารรสเผ็ดจัด อาหารรสหวานมาก นม น้ําผลไม้ และ ลูกพรุน
การมีแก็สในลําไส้มาก เกิดจากอาหารประเภท ถั่ว เบียร์ หัวหอม กระหล่ำปลี การเคี้ยวไม่ละเอียด พูดคุย ขณะรับประทานอาหาร การดูดน้ำจากหลอด การสูบบุหรี่และการเคี้ยวหมากฝรั่ง เป็นต้น ควบคุมแก็ส โดยเลี่ยงอาหาร ตระกูลถั่ว น้ำอัดลม การเคี้ยวหมากฝรั่งและการพูดคุยขณะรับประทาน
อาหารที่ทําให้เกิดกลิ่น ได้แก่ อาหารทะเล อาหารรสเผ็ด ไข่ ชะอม สะตอ ประเภทถั่ว กระเทียม หัว หอม หน่อไม้ฝรั่ง เนื้อ และเครื่องเทศ เป็นต้น การลดกลิ่น โดยรับประทาน ผักชีฝรั่ง ผักใบเขียวเข้ม บัตเตอร์มิลด์ และโยเกิร์ต
3.Sigmoid colostomy(End colostomy)
นำส่วนปลายของลำไส้ใหญ่มาเปิดเป็นstoma
