Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pelvic mass, Link Title - Coggle Diagram
Pelvic mass
ข้อมูลผู้ป่วย
การผ่าตัด หรือ การส่งตรวจพิเศษ (ที่ได้รับในการเจ็บป่วยครั้งนี้)Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy (TAH C BSO) with Omentectomy
อาการสำคัญที่นำมาโรงพยาบาลผู้ป่วยมาตามนัดแพทย์เพื่อเข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากคลำพบก้อนบริเวณหน้าท้อง
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
2 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องซ้ายล่าง ปวดจนตัวงอ จึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลดอยสะเก็ดได้รับยาแก้ปวดมารับประทาน อาการไม่ดีขึ้น จึงไปโรงพยาบาลดอยสะเก็ดอีกครั้งแพทย์คลำพบก้อนบริเวณหน้าท้องแล้วได้รับยาแก้ปวดกลับไปรับประทาน
6 วันก่อนมีอาการปวดท้องมากขึ้น จึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลดอยสะเก็ด เกินขีดจำกัดการรักษา จึง refer มาที่โรงพยาบาลนครพิงค์ได้รับการตรวจUltrasound และ X-ray พบก้อนเนื้อ แพทย์จึงนัดผ่าตัดวันที่ 14 ธันวาคม 2564 ที่โรงพยาบาลนครพิงค์ เชียงใหม่
ชื่อ/นามสกุล ผู้ป่วย(นามสมมติ)นางรัก อายุ48ปี
วันแรกที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วย14 ธันวาคม พ.ศ. 2564
การวินิจฉัยโรคครั้งแรกpelvic mass
ความหมายก้อนเนื้อในอุ้งเชิงกราน
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต 4 เดือนที่ผ่านมา ผู้ป่วยเกิดอาการชัก ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาลดอยสะเก็ดเกินขีดจำกัดการรักษาจึง refer มาที่โรงพยาบาลนครพิงค์ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคลมชัก แพทย์ให้admit ที่โรงพยาบาลนครพิงค์ 3 คืนอาการดีขึ้นจึงให้กลับบ้านและให้ยากันชัก และนัดพบแพทย์ทุกๆ 3 เดือนเพื่อตรวจดูอาการผู้ป่วยปฏิเสธการสูบบุหรี่ ผู้ป่วยปฏิเสธการดื่มสุรา
การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยเคยพักรักษาตัว 1 ครั้งที่โรงพยาบาลนครพิงค์ เนื่องจากผู้ป่วยเป็นโรคลมชัก (epilepsy)
-
ยาที่ผู้ป่วยได้รับ
- Diazepam 1 tab ชื่อสามัญ Diazepam เหตุผลที่ได้รับยาเนื่องจากผู้ป่วยมีความวิตกวลนอนไม่หลับจึงได้รับยาคลายกังวลเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายก่อยเข้ารับการผ่าตัด
3.Clindamycin 600 mg ชื่อสามัญ : Clindamycin เหตุผลที่ได้รับยา เนื่องผู้ป่วยรายนี้ได้รับการผ่าตัด เพื่อป้องกันกันติดเชื้อบริเวณแผลที่ผ่าตัด
1.Swiff 45 ml.ผสมน้ำ 750 ml. ดื่มช้าๆใน 1 ชั่วโมงชื่อสามัญ Sodium Phosphatเหตุผลที่ได้รับยา [เนื่องจากผู้ป่วยรายนี้มีต้องเข้ารับการผ่าตัดก้อนเนื้อมนอุ้งเชิงกรานจึงต้องได้รับการถ่ายอุจจาระเพื่อไม่ให้เป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัด]
- Ceftriaxoneb 1 gm ชื่อสามัญ : Ceftriaxone sodium เหตุผลที่ให้ยา เนื่องผู้ป่วยรายนี้ได้รับการผ่าตัด เพื่อป้องกันกันติดเชื้อบริเวณแผลที่ผ่าตัด
5.Morphine ชื่อสามัญ Morphine sulfate เหตุผลที่ได้รับยา เนื่องจากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมดรวมทั้งคอมดลูก ปีกมดลูก และรังไข่ออกทางหน้าท้อง และผ่าตัดเอาเยื่อบุผนังช่องท้องออก มีอาการปวดมากpain score 10 คะแนน
6.Plasil ชื่อการค้า Metoclopramide เหตุผลที่ได้รับยา เนื่องจากผู้ป่วยได้รับยาสลบ หลังจากได้รับยาสลบแล้วผู้ป่วยจะยังคงมีอาการคลื่นไส้อาเจียนภายหลังการผ่าตัดอยู่
-
การตรวจร่างกายที่ผิดปกติ
Abdomen
The abdomen is round, not tense, and there is no scar from the surgery. Not excited liquid , bowel sound 12 times / min ,not tender, have palpable mass at mild abdomen
-