Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงตั้งครรภ์อายุ38ปี G3P2A0 GA26 + 2week by U/S (28/12/63) - Coggle…

- - - - ด้านแม่
        
        -ความดันโลหิตสูง
        -เบาหวานระหว่างตั้งครรภ์
        -มีโอกาสตั้งครรภ์แฝดมากขึ้นและเสี่ยงมากขึ้น เนื่องจากฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงเมื่ออายุมากขึ้น ส่งผลให้ร่างกายผลิตไข่ออกมา 2 ใบพร้อมกัน ซึ่งการตั้งครรภ์แฝดนั้นเสี่ยงเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่าตั้งครรภ์ลูกเพียงคนเดียว
        -เสี่ยงต่อการแท้งบุตรและภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูก
        -ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่น มีเลือดออกทางช่องคลอดในช่วงการตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 3 ภาวะรกเกาะต่ำ และรกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ความเสี่ยงในการคลอดลูกเมื่อมีอายุมาก
        
        ทารกเสียชีวิตในครรภ์ เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แพทย์อาจต้องใช้วิธีกระตุ้นให้คุณแม่คลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกไม่กลับหัวเมื่อใกล้คลอด หรือทารกอยู่ในภาวะเครียดระหว่างการคลอด
        
        ใช้เวลาคลอดนานกว่าปกติ เนื่องจากกล้ามเนื้อบริเวณครรภ์ของคุณแม่จะทำงานได้น้อยลงเมื่อมีอายุมากขึ้น
      - ด้านทารก
        
        ทารกจะเกิดความผิดปกติของโครโมโซมเพิ่มมากขึ้น อย่างกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมที่มีอัตราการเกิดขึ้นได้ 1:900 ในหญิงตั้งครรภ์อายุ 30-39 ปี
        
        ทารกมีน้ำหนักน้อย (Low birthweight) หมายถึง ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัม
        
        สตรีตั้งครรภ์ที่อายุ 35 ปีหรือมากกว่ามีอัตราการคลอดทารกน้ำหนักน้อยร้อยละ12.10 สูงกว่าสตรีตั้งครรภ์ที่อายุ 20-34 ปี ซึ่งมีอัตราการคลอดทารกน้ำหนักน้อยเพียงร้อยละ 7.60
      - ด้านจิตสังคม
        
        การเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์ การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายในระยะตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อภาพลักษณ์ อาจทําให้สตรีตั้งครรภ์เกิดความเครียดและความวิตกกังวลจากการไม่ยอมรับและรู้สึกอับอายในรูปร่าง และมีความรู้สึกเขินอายเมื่อต้องออกสู่สังคมในขณะตั้งครรภ์
        
        การรับบทบาทใหม่ สตรีตั้งครรภ์ที่อายุมากมักมีภาระหน้าที่รับผิดชอบหลายด้าน ทั้งหน้าที่รับผิดชอบในการประกอบอาชีพ หน้าที่การงานการดูแลครอบครัว ตลอดจนการเลี้ยงดูบุตรคนก่อน ดังนั้นสตรีตั้งครรภ์กลุ่มนี้จึงอาจเกิดความเครียดจากการปรับตัวกับการเปลี่ยนแปลงบทบาทหลายๆด้านในขณะที่มีอายุมากขึ้น
        
        สุขภาพของตนเองและทารกในครรภ์สตรีตั้งครรภ์ที่อายุมากส่วนใหญ่จะรับรู้ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน รวมทั้งความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรพิการหรือมีความผิดปกติทางพันธุกรรมดังนั้นสตรีตั้งครรภ์กลุ่มนี้จึงมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพตนเองและความสมบูรณ์แข็งแรงของทารกในครรภ์
        
        การตรวจรักษา สตรีตั้งครรภ์ที่อายุมากจําเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเพื่อค้นหาความผิดปกติของการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ด้วยวิธีการที่หลากหลาย ขึ้นกับภาวะสุขภาพและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทําให้สตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุมากต้องเผชิญกับความเจ็บปวดหรือความไม่สุขสบายจากการตรวจวินิจฉัยและการรักษา
        
        การคลอด สตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุมากมักมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับผลของการคลอดที่อาจไม่เป็นไปตามความคาดหวัง วิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดบุตร ปัญหาเกี่ยวกับช่องทางคลอดที่อาจยืดหยุ่นไม่ดีและไม่มั่นใจเกี่ยวกับการคลอดเนื่องจากรับรู้ว่าการตั้งครรภ์อายุมากอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาในระยะคลอดสูง
- - - - การทำหมันหลังคลอด หรือ การทำหมันเปียก (Postpartum)
        
        เป็นการทำหมันในระยะหลังคลอด ซึ่งนิยมทำในช่วง 24-48 ชั่วโมงหลังจากคลอดลูก แต่ไม่ควรเกิน 7 วันหลังคลอด เนื่องจากมีความสะดวก ผ่าตัดง่ายและไม่เสียเวลาอยู่โรงพยาบาลนานกว่าการคลอดตามปกติ ที่สำคัญในระยะนี้มดลูกยังมีขนาดโตลอยอยู่ในช่องท้องเหนืออุ้งเชิงกราน จึงทำให้สามารถหาท่อนำไข่ทั้ง 2 ข้างได้ง่าย วิธีที่นิยมทำกันก็คือ การลงแผลผ่าตัดใต้สะดือ ขนาดแผลยาวประมาณ 2-5 เซนติเมตร เพื่อเข้าไปหาท่อนำไข่ แล้วทำการผูกท่อนำไข่และตัดท่อนำไข่บางส่วนออกทั้งสองข้าง
      - การทำหมันปกติ หรือ การทำหมันแห้ง (Interval Sterilization)
        
        เป็นการทำหมันที่ไม่ใช่ช่วงระยะเวลา 7 วันหลังการคลอดลูก ซึ่งเป็นช่วงเวลาใดก็ได้ แต่มดลูกจะมีขนาดปกติและอยู่ในอุ้งเชิงกราน การผ่าตัดจึงมีความยากในการหาท่อนำไข่มากกว่าการทำหมันหลังคลอด แพทย์จะผ่าตัดทางหน้าท้องเหนือกระดูกหัวหน่าวเล็กน้อย และใช้วิธีผูกและตัดท่อนำไข่ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดด้วยวิธีนี้จะใช้เวลาไม่เกิน 30 นาที ต้องทำในห้องผ่าตัด และใช้วิธีการดมยาสลบ
        
        ผลข้างเคียงหลังจากการทำหมันหญิง
        
        หลังจากการใช้ยาสลบในการผ่าตัด อาจทำให้รู้สึกคลื่นไส้ หรือเหนื่อย ไปประมาณสองวัน หลังจากการผ่าท้องอาจรู้สึกเจ็บแผลที่ท้อง และอวัยวะข้างเคียงภายในอาจได้รับบาดเจ็บร่วมด้วย เช่น มดลูก กระเพาะปัสสาวะ และลำไส้ ซึ่งอาจใช้เวลาประมาณ 7 วันจึงจะหายเป็นปกติ รวมไปถึงการมีอาการปวดท้องน้อย ที่มีสาเหตุมาจากการมีพังผืดบริเวณที่ตัดผูกท่อนำไข่ ทั้งนี้ อันตรายจากการผ่าตัดทำหมันหญิงมีน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย เพราะในปัจจุบันมีเครื่องมือที่ทันสมัยและมีความปลอดภัยมาก ส่วนอาการแทรกซ้อนอาจพบได้บ้างแต่ก็มีน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย
        
        ข้อปฏิบัติหลังการทำหมันหญิง
        
        ควรระมัดระวังไม่ให้แผลผ่าตัดถูกน้ำ ไม่ควรอาบน้ำร้อน หรือว่ายน้ำจนกว่าจะครบกำหนดเปิดแผล หรือประมาณ 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
        
        หลีกเลี่ยงการยกของหนัก เดินนานๆ การออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาที่ต้องออกแรงมาก หรือการทำงานหนักหลังการผ่าตัดทำหมันอย่างน้อย 1 สัปดาห์ หรือจนกว่าแผลจะหายสนิทดีแล้ว
        
        งดมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 6-8 สัปดาห์ หรือตามคำแนะนำของแพทย์
        
        หากมีอาการปวดท้องมากกว่าปกติ อาการปวดไม่หายไปหลังกินยาแก้ปวดไปแล้ว หรือ มีน้ำหรือเลือดออกจากแผลผ่าตัด ต้องรีบไปพบแพทย์
- - - - -มีการเคลื่อนไหวที่ชัดเจนขึ้นในสัปดาห์ที่ 14ขนาดทารกในครรภ์จะยาวประมาณครึ่งฝ่ามือหรือประมาณ 8-10 เซนติเมตร
        -นิ้วมือนิ้วเท้าจะชัดเจน อวัยวะเริ่มแยกได้ว่าเป็นหญิงหรือชาย
        -ทารกเริ่มเติบโตอย่างสมบูรณ์ ตัวทารกขยายใหญ่ขึ้นทำให้หน้าท้องแม่ขยายและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น
        -เมื่ออายุครรภ์ราว 16-20 สัปดาห์สามารถอัลตร้าซาวด์ตรวจเพศได้เลย
        
        กระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์
        
        อ่านหนังสือให้ลูกฟัง กระตุ้นพัฒนาการสมองของทารก โดยทารกในครรภ์จะเริ่มได้ยินเสียงได้ดีตั้งแต่เดือนที่ 5 เสียงสะท้อนจากแม่จะกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อสมองในชั้นที่มีความซับซ้อนด้านการได้ยิน การตีความเสียง และส่วนของความทรงจำ ที่มีส่วนช่วยให้ลูกมีพัฒนาการได้เร็ว
        
        เล่นหน้าท้องกระตุ้นลูกดิ้น ในช่วงไตรมาสที่ 2 คุณแม่จะรับรู้ได้ถึงการดิ้นของลูก ในขณะที่ลูกดิ้นหรือโก่งตัวเคลื่อนไปมา คุณแม่อาจตอบสนองโดยใช้มือเล่นหน้าท้องกับลูกด้วยการลูบให้แรงขึ้น โดยวนเป็นวงกลมจากบนลงล่างหรือจากล่างขึ้นบนก่อนก็ได้ หรือใช้นิ้วจิ้มไปยังจุดที่ลูกเคลื่อนไหว หากจังหวะนั้นลูกในท้องมีปฏิกิริยาตอบรับ มีการเคลื่อนที่หรือดิ้นไปยังทิศทางหนึ่ง แสดงว่าลูกมีการตอบสนองจากสิ่งเร้าที่คุณแม่สร้างให้ ซึ่งมีส่วนช่วยกระตุ้นพัฒนาสมอง เพิ่มเติมความฉลาดให้กับลูกน้อยในท้องได้อีกวิธี
        
        ให้ลูกน้อยฟังเพลงกระตุ้นพัฒนาการได้ยิน โดยทารกเริ่มต้นรับรู้ถึงแรงสั่นสะเทือนได้ในสัปดาห์ที่ 24 ดังนั้นเสียงต่าง ๆ จากภายนอกก็จะมีส่วนช่วยกระตุ้นให้เครือข่ายใยประสาทที่ทำงานเกี่ยวกับการได้ยินของลูกมีพัฒนาการดีขึ้น โดยเฉพาะเสียงเพลง คลื่นเสียงจะไปกระตุ้นการได้ยินให้พัฒนาระบบการทำงานได้เร็วขึ้น
    - - ท้องขยายและหน้าอกใหญ่ขึ้น: ในช่วงนี้มดลูกของคุณแม่จะขยายตัวออกรองรับการขนาดตัวของทารกในครรภ์ทําให้หน้าท้องของคุณแม่มีขนาดใหญ่ขึ้นรวมถึงขนาดของหน้าอกที่จะค่อยๆเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่นกันแนะนําให้คุณแม่หาเสื้อชั้นในขนาดที่ใหญ่ขึ้น
        
        เจ็บท้องหลอก (Braxton Hicks): ในช่วงท้าย ๆ ของไตรมาสที่สองอาจจะรู้สึกถึงการหดตัวเล็กน้อยที่ช่องท้องซึ่งเราเรียกว่าเจ็บท้องหลอก แต่จะเกิดขึ้นหลังจากที่ทำกิจกรรมบางอย่างเช่นออกกําลังกายหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ แต่ถ้ารู้สึกเจ็บมากๆ ให้รีบไปพบแพทย์ทันทีเพราะอาจเป็นสัญญาณคลอดก่อนกําหนดได้
        
        สีผิวเปลี่ยนไป: การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนของคนท้องทําให้เกิดการกระตุ้นเซลล่เม็ดสีเพิ่มขึ้นจึงไม่แปลกเลยถ้าผิวของคนท้องจะเป็นจุดสีนํ้าตาลหรือมีฝ้าขึ้นตามใบหน้า แต่ที่เห็นชัดมาก ๆ ก็คือเส้นรอยตากลางหน้าท้องที่เรียกว่า linea nigra หลังจากคลอดเส้นสีดำและรอยผิวสีน้ำตาลจะค่อยๆจางหายไปสามารถใช้มอยเจอร์ไรเซอร์บรรเทาอาการคัน
        
        คัดจมูกเลือดกำเดาไหล: การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน เมื่อร่างกายผลิตเลือดมากขึ้นทําให้เกิดอาการบวมของเส้นเลือดและเก็ดเลือดออกได้ง่ายๆหากคุณแม่รู้สึกว่าตัวเองคัดจมูกบ่อย ๆ แนะนําให้ใช้น้ำเกลือล้างจมูกพร้อม กับดื่มน้ำให้มากๆ
        
        ปวดขา เป็นตะคริวตอนกลางคืน แนะนำให้ใช้หมอนรองบริเวณเท้า เพื่อให้เลือดไหลเวียนเข้าสู่หัวใจได้ดีขึ้น
        
        มดลูกโตขึ้นและจะเริ่มรู้สึกว่าลูกดิ้น ในครรภ์แรก คุณแม่จะรู้สึกว่าลูกดิ้นเมื่อมีอายุครรภ์ 18-20 สัปดาห์และในครรภ์หลังจะรู้สึกว่าลูกดิ้นไวกว่าเมื่อมีอายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์ ให้คุณแม่นับลูกดิ้นใน 2 ชั่วโมง ถ้าดิ้นมากกว่า 10 ครั้งก็ถือว่ายังปกติดี
        
        อาการสำคัญที่ควรไปพบแพทย์
        
        เลือดออกทางช่องคลอด
        
        ปวดท้องเป็นพักๆ อาจเกิดภาวะคลอดก่อนกำหนดได้
        
        อาการตกขาวผิดปกติ เช่น สีเปลี่ยนไป คัน หรือมีกลิ่น
        
        มีไข้
        
        ปัสสาวะแสบขัด