Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่5 กระบวนการพยาบาลชุมชนและบทบาทหน้าที่ของผู้ช่วยพยาบาล - Coggle Diagram
บทที่5 กระบวนการพยาบาลชุมชนและบทบาทหน้าที่ของผู้ช่วยพยาบาล
การดูแลสุขภาพที่บ้าน
ปัญหาที่ทำให้การพยาบาลที่บ้านเป็นเพราะอัตราการกลับมานอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาการติดเชื้อเช่นท้องเสียหรือปอดอักเสบขึ้นค่อนข้างสูง
มีการเรียมผู้ป่วยก่อนกลับบ้านและการติดตามให้พยาบาลต่อเนื่องที่บ้านเพื่อให้ความรู้แก่บิดามารดาหรือผู้ปกครองในการดูแลผู้ป่วยสามารถลดการกลับมานอนโรงพยาบาล
ทำให้การใช้ทรพยากรสุขภาพของโรงบาลที่มีอยู่อย่างจำกัดลดลงนอกจากนี้ยังสามารถลดจำนวนวันนอนในผู้ป่วยเรื้อรังด้วย
ก่อนที่จะมีการสุขภาพดีเริ่มที่บ้านกระทรวงสาธารณสุขโดยมีการจัดตั้งหน่วยงานที่รับผิดชอบบริการนี้ชื่อว่า Ambulatory Care
พยาบาลผู้ป่วยและครอบครัวที่บ้านเริ่มจัดบริการขึ้นครั้งแรกที่คฦณะแพทย์ศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดีในปี พ.ศ. 2515
โดยการจัดบริการในอดีตเน้นการป้ิงกันควบคุมโรคติดต่อในการส่งเสริมสุขภาพมารดาละทารก
ผู้ช่วยพยาบาล
ตั้งเป้าหมายระยะสั้นเมื่อมีการเยี่ยมบ้านและกำหนดวิธีปฎิบัติของผู้ป่วยเรื้อรังและครอบครัวเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย
การทำงานให้ประสบความสำเร็จนั้นจึงต้องมีทีมสหสาขาที่พยาบาลสามารถประสานงานและทำงานร่วมกันอย่างเข้มแข็ง
พยาบาลต้องแสวงหาแหล่งประโยชน์ในชุมชน ที่จะเสริมแรงสนับสนุนสังคมที่เกี่ยวกับผู้ป่วยเรื้อรังและครอบครังเพื่อให้่บรรลุเป้าหมายระยะยาวคือ ผู้ป่วยสามารถจัดการตนเองได้อย่างเหมาะสมอยู่ที่บ้านได้โดยปราศจากภาวะแทรกซ้อนและมีคุณภาพชีวิตที่ดีตามสมควรแก่อัตภาพ
อุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์ที่จำเป้นต้องใช้ที่บ้านในการดูแลที่บ้าน
สอนคำแนะนำและคำปรึกษาเป็นระยะ
เป็นผู้อำนวยความสะดวกและสนับสนุนให้ผู้ป่วยและนำครอบครัวสามารถปฎิบัติตามแผนการดูแลและประเมินผลลัพธ์
Home Health care Nursingn
โดยมีการใช้เทคโนโลยขั้นสูงในการประเมินภาวะสุขภาพรายการรักษาพยาบาลที่บ้าน ไฮเทคโฮมแคร์
ด้วยการให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมกับการพยาบาลและทีมสุขภาพในการกำหนดปัญหาเป้าหมายและกลวิธีในการดูแลตนเองและหรือการดูแลผู้ป่วยของผู้ดูแลครอบครัวและครอบครัว
มีหลักการสำคัญเพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยจัดการดูแลตัวเองได้ภายใต้องค์ประกอบที่สำคัญคือผู้ดูแลและครอบครัวสิ่งแวดล้อมที่บ้านแหล่งประโยชน์ในชุมชนและผลลัพธ์ด้านสุขภาพไม่ได้หมายถึงการปราศจากโรคเท่านั้นแต่หมายถึงการที่สุขภาพอำนวยประโยชน์สูงสุด
โดยให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลตนเองในขณะที่ต้องการการดูแลสุขภาพหรือเจ็บป่วยด้วยโรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างดูแลสุขภาพที่บ้านและการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่สามารถปรับตัวได่จากโลกนี้ไปอย่างสงบ
โดยมีเป้าหมายเพื่อเน้นด้านการส่งเสริมสุขภาพการป้องกันโรคการรักษาพยาบาลและการฟื้นฟูสุขภาพ
การพยาบาลผู้ป่วยและครอบครัวที่บ้านหมายถึงระบบบริการสุขภาพแบบเบ็กเสร็จเพื่อให้บริการแก่ผู้รับบริการหรือผู้ป่วยและครอบครัว
กิจกรรมการประเมินผลง่ายขึ้นซึ่งผู้ป่วยที่ส่งต่อให้ได้รับการดูแลที่บ้านแบ่งได้เป็น 5 กลุ่มคือ
1.ผู้ป่วยที่รักษาหายได้ต้องการการดูแลระยะสั้นส่วนใหญ่ไม่ใช่ผู้ป่วยเรื้อรัง
2.ผู้ป่วยเรื้องรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูงมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเล็กน้อยได้แก่ การควบคุมอาหารกินยาในการออกกำลังกาย
3.มีการเปลี่ยนแปลงการดำเนินชีวิตค่อนข้างมากต้องมีคนช่วยเหลือในกิจวัตรประจำวันผู้ดูแลต้องการการสอนรายการสาธิตการช่วยเหลือผู้ป่วยบางส่วนในกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวัน
4.การดูแลซับซ้อนโรคอาจรุนแรงขึ้นไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ผู้ดูแลต้องการการสอนและการจัดกิจกรรมโดยการดูแลผู้ป่วยเรื่องต่างๆ เช่นการให้อาหารทางสายผ่านทางจมูก การเคาะปอดการดูดเสมหะ
5.ระยะสุดท้ายที่กำลังจะตายอาจะต้องกลับไปรับการรักษาในโรงพยาบาล อาจแบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม คือกลุ่มที่ยังดูแลตนเองในกิจวัตรประวัยเองได้หรือได้บ้างและกลุ่มที่ดูแลตนเองไม่ได้เลย
หลักการสำคัญของการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องที่บ้านคือ
1.ประเมินความรู้ของผู้ป่วย ผู้ดูแล
2.ประเมินภาวะสุขภาพภาวะเสี่ยง
3.สรุปภาวะสุขภาพทั้งของผู้ป่วยและผู้ดูแล
4.กำหนดแผนการเยี่ยมที่เหมาะสม
5.การประสานงานกับแพทย์เจ้าของไข้
6.ส่งต่อแหล่งประโยชน์
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่พบบ่อยในการดูแลผู้สูงอายุที่บ้านได้แก่
1.พร่องความรู้ เกี่ยวกับการดำเนินโรคและการดูแลตนเอง
2.กระบวนการคิดเปลี่ยนแปลง
3.การรับรู้และประสาทรับความรู้สึกเปลี่ยนแปลง
4.มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวร่างกาย
5.มีความทนต่อการทำกิจกรรมลดลง
6.ความแข็งแรงของผิวหนังลดลง
7.ไม่สุขสบาย
8.มีความคล่องในการดูแลตนเอง
9.การหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
10.มีโอกาสที่จะไม่ร่วมมือในการรักษา
การเยี่ยมบ้านกิจกรรมพยาบาลที่บ้านแบ่งได้เป็น
1.ให้ข้อมูลสอนแนะนำหรือให้ความรู้
2.ให้คำปรึกษาและกำลังใจ
3.สาธิตกรรมการดูแลผู้ป่วยและการใช้อุปกรณ์ต่างๆ
4.ให้การพยาบาลเช่น ทำแผล เปลี่ยน NG tube , Foley's Catheter
5.ส่งหาหรือส่งต่อหน่วยงานอื่น
6.ประสานงานกับทีมสหสาขา
สัมพันธภาพระหว่างพยาบาลและผู้ป่วยและครอบครัวระหว่างพยาบาลที่บ้านแบ่งเป้น 3 ระยะคือ
1.ไปเยี่ยมบ้าน การดูแลเป็นส่วนใหญ่เริ่มทสอนสาธิต เกี่ยวกับการดูแลตนเองของผู้ป่วยและหรือ สอนสาธิตผู้ดูแลในการดูแลผู้ป่วย
2.เมื่อทักษะความรู้และความมั่นใจเพิ่มขึ้นผู้ป่วยและผู้ดูแลกระทำกิจกรรมการดูแลเป็นส่วนใหญ่พยาบาลเป็นผู้สนับสนุนชี้แนะ
3.ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถดูแลตนเองและจัดการกับความต้องการด้านสุขภาพได้ โดยต้องการด้านสุขภาพได้ โดยต้องการวามช่วยเหลือเพียงเล็กน้อยจากพยาบาลซึ่งระยะนี้ พยาบาลเตรียมผู้ป่วยและครอบครัวเพื่อจำหน่ายออกจากการดูแลที่บ้าน