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Erkrankungen des äußeren Ohres und des Mittelohres, Adenoide Vegetationen…

- - - - Otitis media acuta
        
        • extrem häufig
        
        • Erkrankung mit sehr hoher Selbstheilungsquote
        
        • dennoch Gefahr lebensbedrohlicher Komplikationen
        
        Therapie der Otitis media acuta
        
        Otitis media acuta catarrhalis
        
        • Verbesserung der Nasen- und Tubenbelüftung
        
        • abschwellende Nasentropfen, Inhalationen
        
        • bei allergischer Komponente: Antihistaminika, cortisonhaltige Nasensprays
        
        • Bettruhe, ggf. Analgetika
        
        • ggf. Paracentese, Adenotomie
        
        • Antibiose nur bei fieberhafter bakterieller Entzündung
        
        Otitis media acuta purulenta
        
        • Antibiose bei bakterieller Ursache (Penicillin, Cephalosporine,Makrolid-Antibiotika)
        
        • Verbesserung der Tubenventilation
        
        • Bettruhe, keine körperliche Aktivität
        
        • Analgetika
        
        • ggf. Paracentese
        
        Komplikationen der
        Otitis media acuta
        
        • Mastoiditis
        
        • Labyrinthitis
        
        • periphere Fazialisparese
        
        • Thrombophlebitis des Sinus sigmoideus
        
        (Sinusthrombose)
        
        • otogene Meningitis
        
        • otogener Hirnabszess
        
        • operative Sanierung (Notfall!)
        
        • i.v. Antibiose
      - Otitis media chronica
        
        Chronische Knocheneiterung /
        Cholesteatom
        
        Cholesteatom
        
        • randständige Perforation (epitympanal)
        
        • schlecht pneumatisiertes Mastoid
        
        • Schallleitungsschwerhörigkeit
        
        • rezidivierende Exacerbationen
        
        • rezidivierend seröse Sekretion (i.d.R. fötife
        
        • Komplikationsgefahr
        
        Komplikationen der
        Otitis media chronica
        
        • Arrosion von Labyrinth und/oder Cochlea
        
        • periphere Fazialisparese
        
        • otogene Meningitis
        
        • otogener Hirnabszess
        
        • operative Sanierung (Notfall!)
        
        • i.v. Antibios
        
        Chronische Schleimhauteiterung
        
        • zentrale Perforation
        
        • schlecht pneumatisiertes Mastoid
        
        • Schallleitungsschwerhörigkeit
        
        • rezidivierende Exacerbationen
        
        • rezidivierend seröse Sekretion (i.d.R. nicht fötide)
        
        Therapeutische Ziele
        bei der Otitis media chronica
        
        • operativer Verschluss der Perforation (auch vor evtl. Hörgeräteversorgung)
        
        • Sanierung rezidivierender Exacerbationen (desinfizierende Gehörgansspülungen,gezielte Antibiose)
        
        • Sanierung Cholesteatom (vollständige Entfernung, Schaffung übersichtlicher Verhältnisse: Radikalhöhle, Pflege)
        
        • Hörverbesserung (Rekonstruktion derSchallleitungskette, ggf. Abbau und Ersatz von Gehörknöchelchen – PORP/TORP)
    - - Tubenventilationsstörungen
        
        Tubenmittelohrkatarrh
        
        • Ursachen: Infekt, Allergie, Kiefer-/Gaumenspalten, Adenoide Vegetationen
        
        • Symptome: Ohrenschmerz, „Rauschen“,„Glockengefühl“, Hörminderung
        
        • Therapie: abschwellende Nasentropfen,Valsalva-Manöver, Inhalationen,Spaltchirurgie, Adenotomie
        
        • Komplikationen: Adhäsivprozess, Cholesteatom
        
        Netter Tumoren des Nasopharynx
    - - Therapie
        
        Stapesplastik (Stapedotomie)
        
        Hörgeräteversorgung
        
        • typischerweise in Lokalanästhesie
        
        • dadurch intraoperative Kontrolle des Hörgewinns möglich
        
        • Entfernung fixierter Steigbügel über endauralen Zugang (äußerer Gehörgang)
        
        • Perforation der Fußplatte (Mikroinstrumentarium, Laser)
        
        • Ersatz: Prothese
      - • Erkrankung der knöchernen Labyrinthkapsel
        
        • Verknöcherung im Bereich der Fußplatte
        
        • Innenohrerkrankung mit Schallleitungsschwerhörigkeit
        
        • Frauen > Männer
        
        • Trommelfell unauffällig: „Patient hört nichts, Arzt sieht nichts“
        
        • gut pneumatisiertes Mastoid
        
        • keine Schmerzen
        
        • Stapediusreflexe nicht nachweisbar
    - - Trommelfellperforationen
        
        • Ohrfeige
        
        • Reinigungsversuche (Wattestäbchen)
        
        • Barotrauma
        
        • Schweißperlenverletzung (thermisch)
      - Kettenunterbrechung
        
        • nach Bagatell-Traumen möglich
    - - selten
      - Benignome (sehr selten)
        • Adenome, Hämangiome, Papillome
      - Tumoren mit destruierendem Wachstum
        
        (selten)
        
        • Glomustumor (SL-SH, pulssynchroner
        
        Tinnitus, rotes/blaues Trommelfell)
        
        • Fazialisneurinom
      - Malignome (sehr selten)
        
        • Plattenepithel-Karzinom
        
        • Adenoidzystisches Karzinom