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Tema 21 Mama, Nottingham grade system NO ENTRA - Coggle Diagram
Tema 21
Mama
Tipos
histológicos
Carcinoma
intraductal
Proliferación de células tumorales en el interior de túbulo
Pueden tener microcalcificaciones o necrosis central (comedo)
Sólidos, comedo, cribriforme (con agujeritos)
Ductal
infiltrante
Se extiende por todo el parénquima, no solo el ducto
Lobulillar
in situ
En lobulillos, las unidades terminales de los ductos
Suelen ser células uniformes que rellenan acinos.
Para considerarse lobulillar debe rellenar >50% lobulillo
Lobulillar
infiltrante
5-15% de carcinomas invasivos. 13% bilaterales
Cuando infiltran suelen ser E-cadherina negativa y en fila india (los ductos son e-cadherina positivo, están adheridos)
Tubular
2% de invasivos. Buen pronóstico. Edad avanzada.
Forma túbulos parecidos a ductos normales pero sin doble membrana.
Mucinoso
Grandes lagos de moco extracelular. Buen pronóstico.
Medular
45-52a, asociado a mutación BRCA I. Mejor pronóstico que ductal infiltrante.
Bien delimitado pero pobremente diferenciad. Patrón sincitial, sin glándulas.
Enf de Paget
de la mama
1% de los tumores de la mama
Lesión eccematosa crónica sutil que progresa a exudativa y ulcerada.
Proliferación de células de Piaget, células epiteliales no queratinizantes que traspasan membrana basal
Suelen relacionarse con un Ductal in situ y puede ir con un carcinoma invasivo
Se parece al melanoma, forman nidos (diseminación pagetoide), OJO, SON EPITELIALES, SE TIÑEN CON CITOQUERATINA A DIFERENCIA DE MELANOMA
Tumores
Benignos
Fibroadenoma: 30a, tumor benigno más frecuente
Responden a hormonas, bilaterales y múltiples.
Tumor Phillodes: 60a, mayoría benignos. Proliferación glandular
Proliferación glandular y sobrecrecimiento estromal. “Cuerno de ciervo)
Deben extirparse con márgenes amplios por recidiva
Papiloma intraductal: Clínica de secreción sanguinolenta.
Pueden ser no palpables hasta nódulo, a veces microcalcificaciones
Pueden evolucionar a carcinoma in situ y papilar infiltrante
Patrón papilar
Malignos
Carcinoma: Tumor más frecuente, en cuadrante supraexterno 50%
Riesgo: >50a, historial previo o familiar, hábitos (obesidad, grasa genera estrógenos, tabaco y alcohol), estrógenos por tto hormonal, hiperplasia ductal atípica
Ganglio
centinela
Criterios de inclusión:
Pacientes con carcinoma
Tamaño <3cm
Ganglios axilares negativos
Criterios de exclusión:
Carcinoma localmente avanzado
Adenopatías axilares (PAAF+)
Biopsia escisión al previa
RT o QT previa
Metástasis
Micrometástasis
Tumorales aisladas
Falsos negativos
Ganglio centinela tan infiltrado que no capta y lo salta
Ganglio tan cerca a tumor que no se llega a identificar
Identificación errónea del centinela
Patología
Benigna
Mastitis: Si se da fuera de lactancia, ojo, puede ser carcinoma inflamatorio
Nottingham grade
system NO ENTRA