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MIC II 23 EPOC - Coggle Diagram
MIC II 23 EPOC
DEFINICIÓN
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Enfermedad crónica más frecuente e importante de las enfermedades respiratorias
- Caracterizada por la limitación crónica del flujo aéreo de manera progresiva
- De causa exógena, la mayoría de veces por inhalación de gases y partículas
- Enfermedad que se puede prevenir y tratar
EPIDEMIOLOGÍA
- Muy prevalente en España: 11% de los adultos entre 40 y 70 años // 20% de las personas mayores de 65 años
- 5a causa de mortalidad en el mundo
- Su impacto representa el 0,25 del PIB
PATOGENIA DE LA EPOC
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Asma vs EPOC
- Asma: componente alérgico
- Linfocitos TCD4 activados se diferencian sobre todo en Th2
- Activación de mastocitos y producción de IgE
- Broncoconstricción e hipersecreción bronquial --> limitación del flujo aéreo reversible
- Después de una crisis bronquial se tiene una broncodilatación
- EPOC: elemento exogeno
- Células más importantes células epiteliales y macrófagos
- Los linfocitos TCD4 se diferencian sobretodo en Th1
- Activación de neutrofilos
- Efecto citotóxico, destrucción de la pared alveolar (enfisema) --> Limitación del flujo aéreo irreversible
Disnea como síntoma clave
Principales factores etiopatogénicos
- Humo de tabaco
- Las partículas biomassa
- La contaminación
Patogenia característica de la EPOC:
- Inflamación pulmonar
- Estrés oxidativo
- Acción proteolítica
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FISIOPATOLOGÍA
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Exacerbación
Caracterizado por un cambio en la disnea, tos y/o expectoración - aumentan con respecto al habitual
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Disnea como gran manifestación
Puede ser crónica o aguda
2 factores importantes:
- Dificultad en el paso del aire
- Engrosamiento de la pared bronquial
- Contracción del músculo liso peribronquial
- Pérdida de soporte elástico alveolar
- Enfisema
- Alto volumen residual
- Alteración de la relación ventilación/perfusión por pérdida de perfusión
Compliancia: presión necesaria para producir un determinado cambio de volumen, opuesto a la elastancia (P/V)
Un paciente con EPOC - elevada compliancia y elasticidad muy disminuida
- Aumento de: VR (volumen residual), CRF (capacidad residual funcional), CPT (capacidad pulmonar total)
- Aumento de las resistencias pulmonares
CLÍNICA
- 1a fase: bronquitis simple
- 2a fase: bronquitis crónica simple - 25% evoluciona a EPOC
- Tos, expectoración
- Disnea progresiva, no episódica excepto exacerbaciones
- Sibilancias
- Algunos tienen anorexia y pérdida de peso
EXPLORACIÓN
- Taquipnea
- Hiperinsuflación
- Hipofonesis, espiraciones largas, roncus (moco) y sibilancias
- Percusión timpánica
Fases avanzadas:
- Cianosis
- Respiración paradoxal
- Acropaquia
- Cor pulmonale
DIAGNÓSTICO
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También ayuda:
- Volúmenes pulmonares estáticos
- Estudio de la capacidad de difusión del CO2
- Pruebas de tolerancia al ejercicio
El electrocardiograma puede dar una P más picuda por cor pulmonale
En enfermos graves, gasometria arterial indicada - se ve una disminución de la presión parcial de oxigeno
EVOLUCIÓN
- Pérdida anual
- Normal: 15-30ml
- EPOC: 30ml, 2-5x veces más
- FEV1<1L --> supervivencia a los 5 años inferior al 50%
PRONÓSTICO
Índice multicomponente: BODE
Variables:
- FEV1
- Disnea
- MC
- Distancia caminada en 6 minutos en plano
- IMC
TRATAMIENTO
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Primero se tiene que estratificar al paciente
Espirometría, disnea y exacerbaciones
El TTO consiste en:
- Dejar el tabaco
- TTO farmacológico de la parte bronquial
- Vacuna antigripal y neumocócica
- Oxigenoterapia
- Terapia física
- Nutrición adecuada y ejercicio físico
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