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VACCINATION, :<3: vaccins obligatoire (x11) depuis 2018 en France
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VACCINATION
Vaccins vivants ou atténués
—> agent infectieux en entier mais virulence réduite après mutation
- ROR pas d’adjuvant (rougeole urg a tout age)
- BCG
- rotavirus
- varicelle
- zona
- grippe saisonnière nasal
- fièvre jaune
Réaction à minima, induit réponse immunitaire comme la maladie, mixte (humorale et cellulaire)
1 ou 2 doses (intervalle minimum 4semaines)
CI : immunodepression (vaccin spécifique ou rappel supplémentaire) et femme enceinte :no_entry:
Varicelle recommandé chez :
- ado 12-18ans sans ATCD varicelle
- femme en âge de procréer n’ayant pas eu la varicelle (test doit être négatif et contraception pendant 3mois)
- plus de 12ans exposé à varicelle, imlunocompetent
- si personne sans ATCD et contact étroite avec personne immunodeprimees
Vaccins inactivés ou tués
—> agent entier mais inapte à la multiplication dû à ttt physique ou chimique préalable
- Polio injectable
- hepatite A
- rage
- leptospirose
Réponse immunitaire avant tout humorale
plusieurs injections séparées d’un mois au moins
- primovaccination
- rappels : le 1e au moins 5-6mois après la 1ère inj et rappels ultérieurs, quelques années après
Hépatite A recommandée
- jeune accueillis dans établissement pour enfance et jeunesse handicapé
- mucoviscidose et pathologie hépatobiliaire chronique
- homosexuel masculin
- entourage familiale d’un atteinte hepatite A
Vaccins sous unitaires
—> un ou plusieurs AG obtenus après extraction et modification ou fabrication par génie génétique
- diphtérie
- tetanos
- coqueluche acellulaire (avant 6mois +++ et ado))
- haemophilius influenzae b (avant 2ans +++)
- hepatite B (ado+++)
- VPC13 (avant 2ans +++)
- VPNC23
- MenCC (avant 2ans +++)
- HPV (ado+++)
- MenACWY
- MenB
- grippe saisonnière injectable pas d’adjuvant
- typhoïde
Réponse immunitaire avant tout humorale
sauf cellulaire pour
- haemophilius
- hepatite B (immunite durable)
- coqueluche
plusieurs injections séparées d’un mois au moins
- primovaccination
- rappels : le 1e au moins 5-6mois après la 1ère inj et rappels ultérieurs, quelques années après
- AG protéique : anatoxine
= thymodependant et donne lieu à réponse primaire initiale faible IgM puis secondaire forte IgG
- AG polyosidique :
= thymo-independant donnant lieu à réponse primaire faible et lente mais sans création cellule mémoire donc pas de rappel ultérieur
MenACYW recommandé chez deficit fraction termina,e du complément, ceux traités par antiC5a, porteur déficit en properdine, asplenie anatomique ou fonctionnelle
- Adjuvant : amélioré tolérance et sécurité vaccin, souvent de l’aluminium, ameliore et prolonge immunite induite
- vaccins combinés : ROR, diphtérie-tetanos-polio-coqueluche
1mois
2mois
4mois
5mois
11mois
12mois
16-18mois
6ans
-
Coqueluche :<3:
- 1 more item...
-
-
ROR :<3:
EI
- fievre +/- éruption cutanée 5-12j après
- crise fébrile chez enfant avec ATCD
- thrombopenie
- encephalite
-
-
-
-
BCG
Recommandé
- ne dans pays à forte endémie tuberculose
- si un parent s’est originaire de ces pays
- sejourner au moins 1 mois d’affilé dans ces pays
- ATCD familiaux de tuberculose
- île des France et Guyane
EI
- induration puis ulcération locale <1cm avec adenopathie satellite, adénite suppuree
- becegite généralisée
stratégie de rattrapage
- ROR: 2 dose à 1 mois pour les personnes deces depuis 1980
- MenCC : 1 dose jusqu’à 24ans révolu
- hepatite B : schema complet jusqu’à 15ans révolu
- HPV : schéma complet jusqu’à 19ans révolu
- coqueluche : rappel des 25ans jusqu’à 39ans révolu
Vaccination du voyageur
- rage
- typhoïde
- hepatite A
- menACYW
- fièvre jaune
- encéphalite japonaise
- encéphalite à tique
CI :forbidden:
- si déjà eu une hypersensibilité lors d’une vaccination antérieure
- vivants : si immunosuppression acquise, congénitale, thérapeutique, infection néoplasique en cours, infection à VIH, grossesse
- vaccin coqueluche acellulaire : nourrisson avec ATCD d’encephalopathie d’etiologie inconnue dans les 7jours suivant vaccin antérieur
:warning: maladie fébrile diffère de quelques jours mais ne CI pas
EI
- locale : douleur, érythème, induration, tuméfaction
- generale : fièvre, asthénie, irritabilité, tb sommeil, céphalée, malaise, myalgie, rash
—> 24-48h
-
- IM :
- moins de 2ans : face anterolaterale cuisse
- apres 2ans : deltoide
- plus de 1an, marche acquise et >10kg —> deltoïde
- SC :
- avant 1 an : face anterolaterale cuisse
- apres 1 an : face postérieur bras
- intradermique BCG
- orale : rotavirus
- intranasal : grippe enfant