Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Alcoholic cirrhosis - Coggle Diagram
Alcoholic cirrhosis
ภาวะแทรกซ้อน
-
-
-
-
-
ไวต่อยาการให้ยาในผู้ป่วยตับแข็งต้องระวังการเกิดยาเกินขนาดเนื่องจากไม่สามารถทำลายยาแม้ว่าจะให้ยาขนาดปกติยาบางชนิดอาจต้องลดปริมาณยา
-
-
-
-
-
การรักษา
-
รักษาด้วยยานั้นจะใช้ในกรณีบรรเทาอาการ เช่น การใช้ยาลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก ในภาวะความดันโลหิตเส้นเลือดดำพอร์ทอลสูง หรือ ยาขับปัสสาวะ หากมีอาการบวมในช่องท้อง เพื่อช่วยขจัดน้ำออกไป
เมื่อมีภาวะเลือดออกจากง่ายที่ทางเดินอาหารจากภาวะแทรกซ้อนคือการทำGastroesophageal Balloon Tamponade (GEBT) หรือบางครั้งเรียกว่าการใส่สาย Sengstaken-Blakemore Tube นั้น เป็นการทำหัตถการที่ใช้ในการห้ามเลือดกรณีที่ผู้ป่วยมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
-
Esophageal variceal band ligation ส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นร่วมกับการรัดยางเส้นเลือดโป่งพองที่หลอดอาหาร
อาการและอาการแสดง
ระยะ compensate ซึ่งตับยังไม่สูญเสีย หน้าที่ไปมาก อาการส่วนใหญ่ในระยะนี้มักเป็นอาการที่ ไม่จำเพาะต่อโรคตับแข็ง เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำ หนักลด
กรณีศึกษา อาเจียนเป็นเลือดสด 1 แก้ว หน้ามืด ตัวตาเหลือง เปลือกตาซีด ฝ่ามือซีด เล็บเหลืองซีด มีอาการคันตามตัว ท้องอืด คลำพบตบโต ท้องโตเคาะท้องเสียงทึบ ฟังเสียงbowel sound 3 ครั้ง/นาที รอบดวงตาพบKayser-Fleischer Ring
ระยะ decompen sate ผู้ป่วยจะมีอาการที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนทั้งจาก การทำงานที่ถดถอยลงของตับและภาวะความดันใน ระบบพอร์ทัลสูง ได้แก่ ดีซ่าน อาการคันที่ผิวหนัง เลือด ออกในระบบทางเดินอาหารส่วนต้น อาการแน่นท้อง หรือท้องโตขึ้นจากท้องมาน ผู้ป่วยอาจมีอาการบวมที่ขา รวมไปถึงอาการทางระบบประสาท เช่น นอนไม่หลับ ซึม สับสน ซึ่งอาจเป็นอาการจากโรคสมองเหตุจากโรคตับ (hepatic encephalopathy) นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคตับแข็งอาจมีอาการตะคริวเกิดขึ้นได้บ่อยโรคสมองจากโรคตับ (Hepatic Encephalopathy) เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการที่ตับเสียหายจนไม่สามารถกำจัดสารพิษที่ได้รับจากภายนอก ลมหายใจมีกลิ่นหวานหรือเหม็นอับ พบpalma erythema (ฝ่ามือแดง) ไตวาย ซีด เลือดออกง่ายเนื่องจากการทำงานของFactor ที่2,5,6,7,8 ลดลง ส่วนใหญ่จะเป็นทางเดินอาหาร
-
อาการแสดงที่พบได้บ่อยในโรคตับแข็งได้แก่ ดีซ่าน ท้องมาน ม้ามโต ผื่นแดงที่ฝ่ามือที่เรียกว่า palmar erythema หลอดเลือดแดงฝอยแตกแขนงเป็น หย่อมๆ คล้ายใยแมงมุมที่เรียกว่า spider nevus หรือ spider angiomata ซึ่งมักพบบริเวณหน้าอก คอและ แผ่นหลังส่วนบน นิ้วปุ่ม (digital clubbing) และ อาการสั่นกระพือ (asterixis) ผู้ป่วยโรคตับแข็งที่เกิด จากโรค Wilson อาจตรวจพบ Kayser-Fleischer Ring ซึ่งมีลักษณะเป็นวงสีน้ำตาลเขียวล้อมรอบกระจกตา
-