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Antiinfektive Therapie, Resistenzentwicklung vermeiden! - Coggle Diagram

- - - - z.B. Tetracycline, Makrolide, Sulfonamide, Trimethoprim, Linezolid
      - reversible Hemmung des Wachstums bzw. der Vermehrung
    - - irreversible Schädigung und Abtötung proliferierender Bakterienpopulationen
      - z.B. Penicilline, Cephalosporine, Cotrimoxazol, Fluorchinolone,
      - Aminoglykoside, Fosfomycin, Metronidazol, Daptomycin, Rifampicin
      - zeitabh: ß-Lactame
      - konz.-abh: Aminoglykoside, Fluorchinolone
    - - Minimale Hemmkonzentration (MHK)
        = geringste Konzentration, die das Bakterien-Wachstum in vitro hemmt
    - - Minimale bakterizide Konzentration (MBK)
        = Konzentration, ab der 99,9% der inokulierten Bakterien in vitro sterben
      - sensibel: MHK< erreichbare Konz. am Wirkort bei üblicher Dosis → mäßig sensibel → resistent
  - - - • keine unnötige Anwendung
        
        • Endokarditis: nur Hochrisiko-Patienten (Leitlinien der AHA)
        
        • perioperativ: Abdominal-, Colonchirugie, vagin. Hystektomien
        
        • Malaria, rheumat. Fieber, Meningokokken-Kontakt,
        
        • bei Immunsuppression, Glucocorticoid-T., reakt. TBC
        
        • prophylaktische Antibiose als Ausnahme
      - • präemptive Antibiose: a(prä)symptomatische high risk-Patienten (CMV n. Stammzelltranspl.)
      - • empirische Antibiose: initial bei lebensbedrohlicher Infektion, anschl. gezielte Therapie
      - • gezielte Antibiose - nach Indikation kalkuliert, ohne Erregerdiagnostik,aus klinischem Bild, Datenlage, Erfahrung, nicht akut bedrohlich;- gezielt, mit nachfolgender Erregerdiagnostik:sofortiger Beginn → Erreger-Identifizierung → Anpassung
        
        suppressive Antibiose: unvollst. Eradikation, Immunsuppression (AIDS)
        
        sinnvolle Kombinationen AIDS, Tuberkulose, Malaria, H. pylori
        
        Breitspektrum-Antibiotika: bei kalkulierter Initialtherapie (blind): Sepsis, nosokomialer Infekt
        
        • Schmalspektrum-Antibiotika: gg. wenige Erreger: z.B. Penicillin G (bei G+: Streptok.,Pneumok.)
  - - - invasive Therapien & Diagnostik
      - (Infusionen, Katheter, Beatmung)
      - aggressive Chemotherapie
      - Transplantationen
    - - Enterococcus faecium (VRE)
      - Staphylococcus aureus (MRSA),
      - Klebsiella pneumoniae (KPC, CPE),
      - Acinetobacter baumannii,
      - Pseudomonas aeruginosa
      - Enterobacter (CPE)